嚴冬中的地震，失温將成最大考驗_風聞
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撰文 | Idobon
12月18日晚，甘肅臨夏州積石山縣發生6.2級地震，青海省海東市民和縣震感強烈。截至目前，地震已致超百人遇難。據瞭解，積石山震區及周邊地區當日後半夜至次日凌晨最低氣温在-15℃到-9℃之間，體感寒冷。很多人緊急避險時，很可能沒有足夠衣物保暖，這意味着除了防護地震本身導致的危害外，還要警惕失温以及凍傷帶來的風險。
失温（hypothermia），也就是體温過低，是指人的核心體温降低至35℃以下。所謂核心體温（core temperature），是指人體深層臟器（比如心臟、肝臟）維持運轉所需要的温度。這是一個和外周組織温度相對的概念。核心體温的範圍十分狹窄，在這個區間內，人體才能發生維持生存所必需的酶促反應。當人體長時間處於寒冷狀態，核心體温下降到危險的水平，就面臨着失温。本次災情中被困廢墟里的倖存者如果受傷嚴重，在失血、失温、創傷的多重作用下生命體徵會下降得非常快。
提起失温凍死，人們想到的往往是事故。比如浸泡在冰冷的大海里、滯留在酷寒的野外。但實際上，在日常生活中，每個人都可能面臨體温過低、被“凍死”的風險。據美國CDC官方統計[1]，自1999年至2011年，平均每年有1301人死於失温相關的症狀。當然，大多數失温發生於寒冬户外，但如果條件滿足，在温度不算太低的室內，人也可能失温。當人體的熱量補給長時間小於熱量流失，體温就會不斷降低，以致失温。
失温的風險因素較多，主要有以下幾類：
年齡：兒童和老年人是比較容易失温的羣體，因其體温調節能力較弱。其中，老年人是最容易遭受失温威脅的羣體。在美國，與失温有關的死亡與年齡密切相關。
疾病：痴呆症、甲狀腺功能減退（甲減）、低血糖、高血壓可能會導致失温。
服藥：有些藥物會增加失温的風險，比如巴比妥類藥物、抗抑鬱藥和鎮定劑。降壓藥能抑制人體對寒冷的反應，所以服用降壓藥的老年人更要注意保暖。
脱水：脱水後，人體血量減少，身體散發熱量更快，可能引發失温。
劇烈運動：有些運動員大量出汗後身體潮濕、極度勞累，容易失去熱量。
飲酒：飲酒使血管擴張，其實會導致温度降低更快。
根據嚴重程度不同，失温可以分為幾個階段：
在第三階段，失温者昏迷不醒、失去了痛覺，心率、血壓、呼吸頻率進一步下降，有些人還可能出現房顫、心動過速等症狀。
有20%至50%的失温者可能會出現幻覺，將衣服脱掉。這是因為外周血管在收縮到一個臨界點後反而開始舒張，大量温暖的血液從核心器官流向體表，而這又加速了核心温度的降低。
在最後階段，失温者肌肉僵硬，幾乎無法覺察到心跳或者呼吸，心臟微顫而後停止跳動。
以上談到的都是失温的典型症狀。但我們知道，“冷”還有其他症狀，比如凍瘡、凍傷、戰壕足等，都可能和失温一起出現。其中凍傷也分為四個等級：
一級凍傷：淺表、可逆的，但四肢回暖時可能會痛得很厲害；
二級凍傷：凍傷後數小時或一天內出現水泡，説明組織受到了更深的損害；
三級凍傷：皮膚全層受損，發黑發硬；
四級凍傷：骨骼和肌腱凍傷。
凍傷往往是因為皮膚或受傷組織外露且缺乏運動，有可能會發生很長一段時間才出現症狀，而失温是因為身體熱量的得失無法平衡，進程可能是相當快的。
那麼，如何才能知道自己/同伴是失温還是太冷了、凍傷了呢？
如果覺得“臉凍得發疼”、“耳朵快凍掉了”，那就是太冷了，有凍傷風險。
如果“凍得發抖”，那可能已經徘徊在失温的邊緣，等到不抖了，真正的危險就來臨了。而這也是失温更不易覺察、更兇險的地方。如果在很冷的時候，你的夥伴一點也沒有發抖，而且不再回應你，那麼就是十分危險的了。
記住，失温是一種可致命的醫療急症。遇到失温，一定要第一時間尋求醫療援助。
參考資料
[1] https://en.wikipedia.org/wiki/Hypothermia#cite_note-NEJM2012-2
[2] DO I HAVE HYPOTHERMIA, OR AM I JUST REALLY COLD?，https://healthcare.utah.edu/the-scope/shows.php?shows=0_3w7atmmx
[3] Hypothermia Can Happen Both Indoors and Outdoors，https://health.clevelandclinic.org/hypothermia-can-happen-indoors-surprising-facts/
[4] 寒冷天氣如何做好防護措施？http://www.chinacdc.cn/jkzt/hjws/ncgc_10782/201901/t20190103_198629.html
[5] Frostbite vs. Hypothermia Differences in Symptoms and Stages，https://www.emedicinehealth.com/frostbite_and_hypothermia_symptoms_and_stages/article_em.htm
[6] How Does a Person Freeze to Death?，https://www.livescience.com/6008-person-freeze-death.html
本文受科普中國·星空計劃項目扶持
出品：中國科協科普部
監製：中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
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