三甲醫院科主任到縣城當院長,他如何收拾“爛攤子”?_風聞
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三甲醫院專家到縣城當院長,張衞兵如何把“髒亂差”的醫院改革成“模範生”?
撰文丨汪航
“無制度、無落實、無原則、無底線”,這是張衞兵對武漢大學中南醫院嘉魚醫院的第一印象,也是他多次向醫院職工公開傳達的觀點。
作為小縣城裏的二級醫院,嘉魚醫院曾長期面臨人情關係、醫生躺平、人才斷檔和虧損運營等難題,一度被上級部門評價為是“慣性運營”。張衞兵還有個更形象的比喻——像腳踩西瓜皮一樣,滑到哪算哪。
面對這樣一所縣醫院,身為中南醫院泌尿外科副主任的張衞兵,選擇在2022年2月出任嘉魚醫院院長一職。他花了不到兩年時間,把一所“髒亂差”的醫院變成了“模範生”。

張衞兵/本文圖片均由受訪者供圖
接了一個“爛攤子”
嘉魚縣隸屬於咸寧市,北接武漢,南鄰赤壁,是武漢城市圈重要組成部分。這裏常住人口28.9萬,縣城內有嘉魚縣人民醫院、嘉魚縣中醫醫院和一家民營醫院。
2021年12月,嘉魚縣人民醫院與武漢大學中南醫院簽訂戰略合作協議,被中南醫院全面託管,正式掛牌“武漢大學中南醫院嘉魚醫院”,張衞兵出任院長。
54歲的張衞兵,在中南醫院已經工作了十幾年,他本來可以選擇不折騰,在中南醫院安然工作到退休,但6年前遭遇的那起惡性傷醫案,讓他的心態更平穩了,做事更有耐心了,也比以前更懂得珍惜當下。
2018年12月14日,張衞兵在診室被砍成重傷,兇手隨後跳樓身亡。根據湖北官方描述:張醫生頭頸胸部嚴重損傷,腸道破裂,腹部大血管斷裂,生命垂危。由於傷勢極重,他的同事都認為他能活下來是個奇蹟。
如今,他感覺身體已經沒什麼問題了,也能親自主刀泌尿外科大手術。“去年剛來嘉魚醫院時,我説話還有點上氣不接下氣,今年就好多了。”大難不死,讓張衞兵明白了人的精力有限,如果在一些沒意義的事情上浪費時間,就把有價值的事情耽誤了。
在嘉魚醫院做院長前,張衞兵就有過基層醫院工作經驗。2018年3月,中南醫院與蘄春縣人民醫院成立醫聯體,張衞兵去擔任蘄春縣人民醫院泌尿外科(外二科)主任,這裏也是他的老家,每週四下了班,張衞兵都驅車300多公里趕到蘄春,第二天八點準時在蘄春縣人民醫院出診。
那場變故短暫中斷了張衞兵與蘄春縣人民醫院的“週五之約”,傷好之後他又重續這個約定。2020年底,蘄春縣人民醫院泌尿外科獲得“湖北省縣級重點專科”,黃岡地區僅兩家醫院獲此殊榮。
如今,張衞兵每週一留在中南醫院查房、出診,週二、週三、週四在嘉魚醫院工作,週五則回老家蘄春履行“週五之約”,他的工作更忙碌了。
他説,中南醫院的工作經歷使他在管理方面學到了很多,而“週五之約”又令他熟悉了基層醫療的方方面面。儘管如此,對於接任嘉魚醫院院長,張衞兵也反覆做過思想鬥爭,“我是外鄉人,人生地不熟,怕來了以後工作搞不好,對自己和領導都沒辦法交代。”
被中南醫院全面託管前,嘉魚醫院可謂“內憂外患”。內憂:醫院口碑差、轉診率高,管理混亂。外患:由於離咸寧、武漢較近,患者外流嚴重。
嘉魚縣一位居民向“醫學界”回憶,2020年以前,他們基本不會在當地看病,因為“口碑差,去了不放心”。嘉魚醫院紀委書記童文雄也證實,“以前不論是上級政府還是老百姓,都不相信我們醫院,評價只有三個字——髒亂差。”
童文雄是醫院老員工,1997年加入後曾在多個部門工作,見證了醫院不同時期的發展狀況。據他介紹,以前,醫院門診只有上午有一些病人,下午門診就基本沒人了。“不管是醫院管理,還是醫療業務,工作很難推動。”
嘉魚醫院被全面託管前,縣裏組織了老幹部座談會,會上,縣政府和一些老領導評價醫院“慣性運營”。

張衞兵推動醫院在安保等領域進行改革
最終張衞兵還是接了這個“爛攤子”,因為他想靠自己的能力為基層醫療做事,也想通過這個平台證明自己。來之前,他對醫院的基本情況雖有一定了解,去了之後發現,困難比他想象的還要大。
“醫院賬面是一筆爛賬,沒有運轉資金,剛開始只能東拼西湊給大家發工資。”張衞兵説,除了沒錢,醫院管理等於零,“服務態度惡劣,患者對醫院缺乏信任。”
此外,醫院內部長期論資排輩,人才嚴重斷檔,一年都招聘不了幾個人,病房使用率不到50%,全院每天不到10台手術。張衞兵還發現,醫院每年都有不少醫療事故發生,賠償金額居高不下。在他看來,這些醫療事故大多都是由於低級失誤造成的,本應避免。
面對種種難題,張衞兵開始了他的改革。
科主任重新競聘,被人半夜敲門
一個外地專家到陌生地方當院長,首先要聚攏人心,這決定着今後改革措施能否順利推行。張衞兵深知這一點。
初到醫院,他每天都組織各部門開會,反覆強調醫院制度化和流程化的重要性,“其實最開始還是要統一思想,告訴大家我們醫院被託管了,我們醫院很差,現在要發展,大家都要努力改變,離開原來的舒適區。”
“用制度管人,用流程管事,我自己也不例外”。張衞兵在醫院大會上曾反覆強調這句話。
在張衞兵看來,制度不講人情,違反規定就嚴肅處理。拿最常見的醫療投訴來説,新版制度規定,對醫療投訴零容忍,發現一起、處理一起、全院通報一起,情況嚴重者給予待崗甚至開除處罰,絕不講人情。
醫院風氣轉變後,張衞兵繼續推進門診改革。分管門診工作的副院長蔡剛祥告訴“醫學界”,以前門診分科混亂,患者甚至會去錯科室就診,“消化內科的病人去了心血管內科看診,很不專業。”
2022年,醫院根據當地患者的疾病譜,重新細化門診分科,增設一二級科室,比如內科細分為七大門診、建立導管室等,同時突出特色學科。“一站式服務中心自助就診系統使雜亂的就診秩序得到優化,患者就醫體驗也變好了。”

嘉魚醫院一站式服務中心
這些制度、流程的改革措施落實後,張衞兵把改革重心放在了人員上,這也是整個醫院改革工作的重難點。
託管前,一些護理人員晉升高級職稱後躺平心態明顯,但醫院卻無可奈何,“這些人完全發揮不了作用,人事科此前曾多次推動人事改革,但一直推不下去。”
張衞兵也説,醫院的護士長、科主任近乎終身制,不僅無法對醫院發展起作用,也阻礙了青年人才的培養。於是,他下決心要把這些人清退出去。
張衞兵要求,全院護士長、科主任重新競聘上崗,重點崗位強制輪換,並清理一大批虛編、佔編人員,“我對終身制是很反感的,學科不可能等到你退休再來發展,看準時機,該調整就要調整,這是必須的,醫院還要發展,你不能佔着位置不做事。”
另一方面,一批有能力的人得到了重用,比如消化內科一名30歲的醫生通過競聘成為科主任,他學歷高又肯幹肯拼,正是張衞兵所欣賞的。多名醫院職工都提到,張衞兵重視人才,每天問人事科“要人”,還在中南醫院附近專門租了房子,送嘉魚醫院職工前去進修學習。

嘉魚醫院學科建設陸續取得成績
“醫院發展一定要學科發展,學科發展一定靠人才驅動,所有醫院的核心任務都是看病,你把人才培養好,把診療技術提升和服務態度搞好,不就可以生存了嗎?”張衞兵説。
只用一年時間,張衞兵就讓嘉魚醫院徹底“改頭換面”。
還有更大“野心”
這一年多來,張衞兵將中南醫院先進的管理經驗、優秀的專家團隊和優質的醫療資源一一對接,每週在嘉魚坐診的中南專家覆蓋14個重點科室,學科對接幫扶率達到63%,嘉魚醫院的固定資產總值、門診總量、業務工作量均實現了量與質的攀升。

嘉魚醫院
與2022年相比,截至今年10月份,嘉魚醫院門診和住院人次增加了近20%,手術量增加21.2%,醫院業務總收入增加14.9%。
另一個明顯的變化是,患者真的留了下來。“與2021年相比,轉診率下降39.52%,越來越多嘉魚縣居民開始留在當地看病。”張衞兵表示,只有看好病,才能留住患者。
此外,醫院藥佔比也大幅下降。過去醫院藥佔比長期超過30%,改革後,這一數據截至上個月已經降到了20%,“醫院同行都清楚,降低一兩個點有多難,但我們這一年來降低了將近20個點,這是非常了不起的。”
如今的嘉魚醫院,三四級手術和疑難手術也一直在提高,疑難重症在“家門口”就能解決。去年5月,醫院成功完成嘉魚首例右上肺支氣管鱗癌袖式切除術,這種高難度的癌症手術是之前想都不敢想的。
學科建設方面,嘉魚醫院的重症醫學科、婦科等5個科室在2023年獲評二級醫院省級醫院臨牀重點專科;科研領域,醫院今年以第一承擔人獲批省級科研項目1項,以通訊作者發表SCI論文1篇;在交流層面,省、市、縣各級領導開始走進嘉魚醫院,肯定其現階段發展。

湖北省衞健委副主任張定宇此前帶隊到嘉魚醫院考察
一名職工告訴“醫學界”,“醫院從一個差等生變成模範生,其他縣要來向我們學習了”。
不到兩年,醫院就發生如此大變化,也與張衞兵的做事風格相關,“有魄力”“眼光長遠”和“拼命”是醫院工作人員最常提到的三個詞。
雖然醫院發生了很多好的轉變,但張衞兵心裏清楚,人才隊伍建設等方面還存在挑戰。目前,嘉魚醫院出台了“將才工程”和“新星人才”計劃,為醫療人才在待遇、住房等方面提供政策支持。
他希望,未來嘉魚醫院的每個專科建設都能更進一步,每個學科帶頭人都能在湖北省內具有一定的影響力,早日創建三級醫院,“我的目標就是把嘉魚醫院打造成湖北省一流醫院,哪怕放在全國縣域層面,也有我們的一席之地。”