三甲醫院科主任到縣城當院長，他如何收拾“爛攤子”？_風聞

　　三甲醫院專家到縣城當院長，張衞兵如何把“髒亂差”的醫院改革成“模範生”？

　　撰文丨汪航

　　“無制度、無落實、無原則、無底線”，這是張衞兵對武漢大學中南醫院嘉魚醫院的第一印象，也是他多次向醫院職工公開傳達的觀點。

　　作為小縣城裏的二級醫院，嘉魚醫院曾長期面臨人情關係、醫生躺平、人才斷檔和虧損運營等難題，一度被上級部門評價為是“慣性運營”。張衞兵還有個更形象的比喻——像腳踩西瓜皮一樣，滑到哪算哪。

　　面對這樣一所縣醫院，身為中南醫院泌尿外科副主任的張衞兵，選擇在2022年2月出任嘉魚醫院院長一職。他花了不到兩年時間，把一所“髒亂差”的醫院變成了“模範生”。

　　張衞兵/本文圖片均由受訪者供圖

　　接了一個“爛攤子”

　　嘉魚縣隸屬於咸寧市，北接武漢，南鄰赤壁，是武漢城市圈重要組成部分。這裏常住人口28.9萬，縣城內有嘉魚縣人民醫院、嘉魚縣中醫醫院和一家民營醫院。

　　2021年12月，嘉魚縣人民醫院與武漢大學中南醫院簽訂戰略合作協議，被中南醫院全面託管，正式掛牌“武漢大學中南醫院嘉魚醫院”，張衞兵出任院長。

　　54歲的張衞兵，在中南醫院已經工作了十幾年，他本來可以選擇不折騰，在中南醫院安然工作到退休，但6年前遭遇的那起惡性傷醫案，讓他的心態更平穩了，做事更有耐心了，也比以前更懂得珍惜當下。

　　2018年12月14日，張衞兵在診室被砍成重傷，兇手隨後跳樓身亡。根據湖北官方描述：張醫生頭頸胸部嚴重損傷，腸道破裂，腹部大血管斷裂，生命垂危。由於傷勢極重，他的同事都認為他能活下來是個奇蹟。

　　如今，他感覺身體已經沒什麼問題了，也能親自主刀泌尿外科大手術。“去年剛來嘉魚醫院時，我説話還有點上氣不接下氣，今年就好多了。”大難不死，讓張衞兵明白了人的精力有限，如果在一些沒意義的事情上浪費時間，就把有價值的事情耽誤了。

　　在嘉魚醫院做院長前，張衞兵就有過基層醫院工作經驗。2018年3月，中南醫院與蘄春縣人民醫院成立醫聯體，張衞兵去擔任蘄春縣人民醫院泌尿外科（外二科）主任，這裏也是他的老家，每週四下了班，張衞兵都驅車300多公里趕到蘄春，第二天八點準時在蘄春縣人民醫院出診。

　　那場變故短暫中斷了張衞兵與蘄春縣人民醫院的“週五之約”，傷好之後他又重續這個約定。2020年底，蘄春縣人民醫院泌尿外科獲得“湖北省縣級重點專科”，黃岡地區僅兩家醫院獲此殊榮。

　　如今，張衞兵每週一留在中南醫院查房、出診，週二、週三、週四在嘉魚醫院工作，週五則回老家蘄春履行“週五之約”，他的工作更忙碌了。

　　他説，中南醫院的工作經歷使他在管理方面學到了很多，而“週五之約”又令他熟悉了基層醫療的方方面面。儘管如此，對於接任嘉魚醫院院長，張衞兵也反覆做過思想鬥爭，“我是外鄉人，人生地不熟，怕來了以後工作搞不好，對自己和領導都沒辦法交代。”

　　被中南醫院全面託管前，嘉魚醫院可謂“內憂外患”。內憂：醫院口碑差、轉診率高，管理混亂。外患：由於離咸寧、武漢較近，患者外流嚴重。

　　嘉魚縣一位居民向“醫學界”回憶，2020年以前，他們基本不會在當地看病，因為“口碑差，去了不放心”。嘉魚醫院紀委書記童文雄也證實，“以前不論是上級政府還是老百姓，都不相信我們醫院，評價只有三個字——髒亂差。”

　　童文雄是醫院老員工，1997年加入後曾在多個部門工作，見證了醫院不同時期的發展狀況。據他介紹，以前，醫院門診只有上午有一些病人，下午門診就基本沒人了。“不管是醫院管理，還是醫療業務，工作很難推動。”

　　嘉魚醫院被全面託管前，縣裏組織了老幹部座談會，會上，縣政府和一些老領導評價醫院“慣性運營”。

　　張衞兵推動醫院在安保等領域進行改革

　　最終張衞兵還是接了這個“爛攤子”，因為他想靠自己的能力為基層醫療做事，也想通過這個平台證明自己。來之前，他對醫院的基本情況雖有一定了解，去了之後發現，困難比他想象的還要大。

　　“醫院賬面是一筆爛賬，沒有運轉資金，剛開始只能東拼西湊給大家發工資。”張衞兵説，除了沒錢，醫院管理等於零，“服務態度惡劣，患者對醫院缺乏信任。”

　　此外，醫院內部長期論資排輩，人才嚴重斷檔，一年都招聘不了幾個人，病房使用率不到50%，全院每天不到10台手術。張衞兵還發現，醫院每年都有不少醫療事故發生，賠償金額居高不下。在他看來，這些醫療事故大多都是由於低級失誤造成的，本應避免。

　　面對種種難題，張衞兵開始了他的改革。

　　科主任重新競聘，被人半夜敲門

　　一個外地專家到陌生地方當院長，首先要聚攏人心，這決定着今後改革措施能否順利推行。張衞兵深知這一點。

　　初到醫院，他每天都組織各部門開會，反覆強調醫院制度化和流程化的重要性，“其實最開始還是要統一思想，告訴大家我們醫院被託管了，我們醫院很差，現在要發展，大家都要努力改變，離開原來的舒適區。”

　　“用制度管人，用流程管事，我自己也不例外”。張衞兵在醫院大會上曾反覆強調這句話。

　　在張衞兵看來，制度不講人情，違反規定就嚴肅處理。拿最常見的醫療投訴來説，新版制度規定，對醫療投訴零容忍，發現一起、處理一起、全院通報一起，情況嚴重者給予待崗甚至開除處罰，絕不講人情。

　　醫院風氣轉變後，張衞兵繼續推進門診改革。分管門診工作的副院長蔡剛祥告訴“醫學界”，以前門診分科混亂，患者甚至會去錯科室就診，“消化內科的病人去了心血管內科看診，很不專業。”

　　2022年，醫院根據當地患者的疾病譜，重新細化門診分科，增設一二級科室，比如內科細分為七大門診、建立導管室等，同時突出特色學科。“一站式服務中心自助就診系統使雜亂的就診秩序得到優化，患者就醫體驗也變好了。”

　　嘉魚醫院一站式服務中心

　　這些制度、流程的改革措施落實後，張衞兵把改革重心放在了人員上，這也是整個醫院改革工作的重難點。

　　託管前，一些護理人員晉升高級職稱後躺平心態明顯，但醫院卻無可奈何，“這些人完全發揮不了作用，人事科此前曾多次推動人事改革，但一直推不下去。”

　　張衞兵也説，醫院的護士長、科主任近乎終身制，不僅無法對醫院發展起作用，也阻礙了青年人才的培養。於是，他下決心要把這些人清退出去。

　　張衞兵要求，全院護士長、科主任重新競聘上崗，重點崗位強制輪換，並清理一大批虛編、佔編人員，“我對終身制是很反感的，學科不可能等到你退休再來發展，看準時機，該調整就要調整，這是必須的，醫院還要發展，你不能佔着位置不做事。”

　　另一方面，一批有能力的人得到了重用，比如消化內科一名30歲的醫生通過競聘成為科主任，他學歷高又肯幹肯拼，正是張衞兵所欣賞的。多名醫院職工都提到，張衞兵重視人才，每天問人事科“要人”，還在中南醫院附近專門租了房子，送嘉魚醫院職工前去進修學習。

　　嘉魚醫院學科建設陸續取得成績

　　“醫院發展一定要學科發展，學科發展一定靠人才驅動，所有醫院的核心任務都是看病，你把人才培養好，把診療技術提升和服務態度搞好，不就可以生存了嗎？”張衞兵説。

　　只用一年時間，張衞兵就讓嘉魚醫院徹底“改頭換面”。

　　還有更大“野心”

　　這一年多來，張衞兵將中南醫院先進的管理經驗、優秀的專家團隊和優質的醫療資源一一對接，每週在嘉魚坐診的中南專家覆蓋14個重點科室，學科對接幫扶率達到63%，嘉魚醫院的固定資產總值、門診總量、業務工作量均實現了量與質的攀升。

　　嘉魚醫院

　　與2022年相比，截至今年10月份，嘉魚醫院門診和住院人次增加了近20%，手術量增加21.2%，醫院業務總收入增加14.9%。

　　另一個明顯的變化是，患者真的留了下來。“與2021年相比，轉診率下降39.52%，越來越多嘉魚縣居民開始留在當地看病。”張衞兵表示，只有看好病，才能留住患者。

　　此外，醫院藥佔比也大幅下降。過去醫院藥佔比長期超過30%，改革後，這一數據截至上個月已經降到了20%，“醫院同行都清楚，降低一兩個點有多難，但我們這一年來降低了將近20個點，這是非常了不起的。”

　　如今的嘉魚醫院，三四級手術和疑難手術也一直在提高，疑難重症在“家門口”就能解決。去年5月，醫院成功完成嘉魚首例右上肺支氣管鱗癌袖式切除術，這種高難度的癌症手術是之前想都不敢想的。

　　學科建設方面，嘉魚醫院的重症醫學科、婦科等5個科室在2023年獲評二級醫院省級醫院臨牀重點專科；科研領域，醫院今年以第一承擔人獲批省級科研項目1項，以通訊作者發表SCI論文1篇；在交流層面，省、市、縣各級領導開始走進嘉魚醫院，肯定其現階段發展。

　　湖北省衞健委副主任張定宇此前帶隊到嘉魚醫院考察

　　一名職工告訴“醫學界”，“醫院從一個差等生變成模範生，其他縣要來向我們學習了”。

　　不到兩年，醫院就發生如此大變化，也與張衞兵的做事風格相關，“有魄力”“眼光長遠”和“拼命”是醫院工作人員最常提到的三個詞。

　　雖然醫院發生了很多好的轉變，但張衞兵心裏清楚，人才隊伍建設等方面還存在挑戰。目前，嘉魚醫院出台了“將才工程”和“新星人才”計劃，為醫療人才在待遇、住房等方面提供政策支持。

　　他希望，未來嘉魚醫院的每個專科建設都能更進一步，每個學科帶頭人都能在湖北省內具有一定的影響力，早日創建三級醫院，“我的目標就是把嘉魚醫院打造成湖北省一流醫院，哪怕放在全國縣域層面，也有我們的一席之地。”