上海已測到XBB毒株，會二次感染嗎？專家釋疑

近日，奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引發網友關注，相關話題衝上熱搜。

XBB.1.5是什麼？

美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公佈數據顯示，估計當週美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

XBB.1.5毒株在當週的感染比例環比接近翻番（2022年12月24日當週的比例僅為21.7%）。科學家們表示，由於具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。

最新研究顯示：

XBB.1.5的免疫逃逸能力與XBB.1相當，但關鍵突變F486P使其具有更高的人ACE2受體結合親和力——ACE2可以被看作是新冠病毒進入人體細胞的“大門”，這意味着XBB.1.5更容易感染人體。

國內外專家預計，XBB.1.5將會在短時間內成為全世界的主要毒株，需要密切關注。而且XBB.1.5未來可能會像BA.2.75一樣獲得更多突變，不過XBB.1.5目前免疫壓力不大，還不會很快進化。

△美國每週監測新冠毒株比例圖。來源：美國疾控中心官網

上海出現BQ.1和XBB

瑞金醫院陳賽娟和公衞中心範小紅領銜的聯合科研攻關團隊，經過初步分析後公佈的，上海近期30個奧密克戎主要亞型中，就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族，佔比超過1/3。

△上海近期新冠病毒基因測序結果。來源：上海交通大學醫學院

上海此次監測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為複雜，多為在我國境內首次檢測到。

2023年1月1日，上海南京路商業步行街

2022年12月20日國務院聯防聯控機制發佈會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB已經傳入我國，在我國尚未形成優勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優勢會逐漸增加。

許文波表示，預防BQ.1和XBB和其他奧密克戎變異株是一樣的。

專家：致病力無顯著變化

許文波在發佈會上表示，“BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。”“其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重症率和死亡率在流行國家沒有顯著增加。”

北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾表示，“XBB仍屬於奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區流行導致感染人數增加，但國外數據顯示，其致病力和之前毒株沒有區別。”

2023年1月1日，香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁也表示，XBB.1.5目前在美國沒有導致感染、住院、死亡數字出現顯著變化，對其致病力和二次感染風險均不用過於擔憂。其除了免疫逃逸能力有一定程度增強，其他各方面的變化都是比較小的。

據悉，XBB.1.5曾於2022年10月在新加坡造成一小波感染潮，並且有一部分是二次感染，但未曾引起住院和死亡數的明顯增加。

網上流傳的一張截圖稱XBB.1.5毒株主攻心腦血管和腸胃，會引起腹瀉，導致蒙脱石散脱銷。對此，金冬雁表示，雖然腹瀉是新冠感染的常見症狀，但“主攻心腦血管和腸胃”是無稽之談。

如何應對BQ.1和XBB？

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍BQ.1和XBB等優勢毒株，已在我國出現。這些毒株有何特點？是否會造成重複感染？該如何應對？

針對再感染問題，深圳三院院長盧洪洲表示，羣體免疫對於預防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。

“儘管感染新冠後短時間內，比如三到四個月內不會感染，但不可否認的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國家，一些免疫力較差的人可能一年內感染多次。”

我們應採取怎樣的應對策略？

盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預防新毒株的再感染，但對於預防重症和死亡仍有不錯的保護作用。

由於在致病性方面，目前尚未有證據表明BQ.1和XBB這兩個毒株的毒力與其他奧密克戎變異株有明顯的差別，因此，對於普通民眾，尤其是對於老年人等高風險人羣來説，疫苗接種是最優的選擇。

XBB會不會導致二次感染？

‍‍‍北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強表示，現在感染BF.7、BA.5.2，如果出現新的變異株，仍然有再次感染的風險。

‍二次感染一般有一段間隔期，同一毒株的再次感染概率極低。‍‍即使感染了，也不會出現明顯的症狀，一般都是輕型。

‍‍‍復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率，主要取決於兩方面：

一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了，則可能造成感染。

另一方面則是看人自身抗體水平。

中國工程院院士、國醫大師、天津中醫藥大學名譽校長張伯禮表示,對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。

調整好身體狀態，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養的攝入，保持良好的情緒，提高機體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素。