XBB來襲？蒙脱石散、諾氟沙星脱銷？醫生緊急提醒

近日，一張“關於XBB.1.5毒株在美國登頂，大家要囤點蒙脱石散、整腸生、諾氟沙星”的截圖在網絡流傳，不少藥物一度脱銷。

XBB.1.5毒株是什麼？

美東時間2022年12月30日，美國疾控中心公佈數據顯示，估計當週美國有40.5%新冠病毒感染病例是高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾表示，“XBB仍屬於奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區流行導致感染人數增加，但國外數據顯示，其致病力和之前毒株沒有區別。”

18歲以下患者

禁止服用諾氟沙星

據央廣網報道，諾氟沙星是廣譜抗生素的一種，人們服用後可阻礙人體消化道內致病菌DNA旋轉酶的作用，阻礙細菌DNA的複製，從而對細菌產生抑制作用。常用於細菌引起的腹瀉，如腸炎、痢疾類病症，對病毒引起的腹瀉是無效的。因為在急性腹瀉中，多因病毒感染所導致，所以在出現腹瀉症狀時，一定要查明病因再服用相應的藥物，切勿亂服此藥。

需要注意的是，諾氟沙星可阻礙骨骼的成長與發育，所以未滿18歲的未成年人禁止服用諾氟沙星。

蒙脱石散有副作用

此外，據央視《生活圈》節目報道，亂用蒙脱石散或引發便秘，蒙脱石散是一種治療腹瀉時常用的輔助藥物，有收斂的作用。它也有副作用，顆粒比較難排出體外，留在體內可能造成便秘。同時，蒙脱石散也有不良反應，長期口服應當慎重。蒙脱石散幾乎不進入血液循環系統，不影響X光檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動，有“綠色藥品”之稱，但其主要不良反應是便秘，大便乾結。因此，不能超劑量和長期口服蒙脱石散。

“靜注人免疫球蛋白”爆紅

尚無確切證據表明其可預防或治療新冠

近日，靜注人免疫球蛋白、阿茲夫定成為公眾防疫的“搶手貨”，對此，藥師提醒：藥品使用不慎反而損傷健康，無需盲目搶購。

“靜注人免疫球蛋白並非COVID-19免疫球蛋白，無需盲目搶購，更不能濫用。”1月1日，針對近日靜注人免疫球蛋白遭到搶購的現象，武漢市第一醫院呼吸內科臨牀藥師、副主任藥師鄧體瑛做出健康提醒。

鄧體瑛表示，《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中提到的針對新冠感染的免疫球蛋白，具體名稱為“COVID-19免疫球蛋白”，而非普通的“靜注人免疫球蛋白”。COVID-19免疫球蛋白是專門的新冠免疫球蛋白，裏面含有大量抗新冠的抗體。市面上普通的靜注人免疫球蛋白一般用於嚴重的細菌或病毒感染的患者、病毒性肝炎的密切接觸者、免疫力低下且病重的老年患者、新生兒敗血症等，在其他治療的基礎之上，有時需要將靜注人免疫球蛋白作為輔助治療手段，暫時性提高機體免疫力。

基於大家的既往認知，認為此藥能提升免疫力，用了總比不用好。“現階段普通靜注人免疫球蛋白在新冠治療存在一定程度的濫用，目前也尚無確切證據表明其對新冠有預防或治療作用。”鄧體瑛説。

鄧體瑛表示，靜注人免疫球蛋白屬於一種外來異體蛋白，盲目注射人免疫球蛋白製品進入人體內，有時反而會干擾自身抗體的形成，導致自身免疫力難以建立。作為血液製品，人免疫球蛋白在輸注過程中還很容易出現過敏反應，嚴重時可能會危及生命。

“靜注人免疫球蛋白的適應證之一是重症感染，多用於ICU病房。該類產品是平時就比較緊缺的藥。”因此，鄧體瑛呼籲廣大市民：普通人不要抱着囤藥的心理去搶購靜注人免疫球蛋白，將藥品留給更對症的、有需要的患者。

阿茲夫定成為“搶手貨”

提醒：使用不慎會有肝損傷風險

近日，首款國產新冠口服藥阿茲夫定放開售賣，一時間成為公眾防疫的“搶手貨”。阿茲夫定是否適合所有新冠陽性感染者使用？其安全性有保障嗎？

12月31日，武漢市第一醫院呼吸內科臨牀藥師、副主任藥師鄧體瑛接受長江日報記者採訪時提醒市民：有關阿茲夫定的幾項研究數據均用於發病5天以內患者，用藥後可縮短轉陰時間。但對於發病超過5天以上的患者療效證據並不確切，反而會有肝損傷的風險。

鄧體瑛表示，根據現有的臨牀試驗數據，阿茲夫定對於首次感染新冠病毒48小時以內的人羣能夠起到一個縮短病程的作用。新冠病毒感染後發病五天內，是病毒高複製時期，該時間段內服用阿茲夫定片可以有效抑制病毒複製，實現縮短病程和轉陰時間的作用。

“但據我們的臨牀觀察，對於大多數住院患者通常發病時間超過一週以上，使用阿茲夫定並沒有明顯獲益，反而會有肝損傷的風險。”鄧體瑛建議，一些有高危因素的患者可在發病5天內使用阿茲夫定，對於發病5天以上，沒有什麼基礎疾病的青壯年，而且已經完成了3針新冠疫苗接種的低風險人羣，服用阿茲夫定意義不大。

阿茲夫定臨牀研究中，對患有嚴重機會性感染或機會性腫瘤、較嚴重慢性病、代謝性疾病（如糖尿病）、神經及精神疾病等患者進行了排除，尚無相關人羣使用阿茲夫定的安全性結果，此類患者臨牀中應謹慎使用，以免病情加重。鄧體瑛還表示，根據阿茲夫定目前公開的臨牀試驗數據，也暫無任何研究證據能夠支持孕婦、哺乳期婦女、兒童、中重度肝、腎功能不全患者等特殊人羣的用藥安全性，這些特殊人羣也不建議使用。如確需使用，應經專科醫生詳細評估後，在專科醫師指導下嚴格按醫囑使用。

“相比於阿茲夫定，我們的其他治療，如對症支持治療、呼吸支持、重症患者的短期小劑量激素、營養支持更具有明顯效果。”鄧體瑛建議，盲目搶購、囤積阿茲夫定不可取，其作用效果十分有限。確有用藥需求的患者，也應該在醫生的指導下科學服用阿茲夫定。