我國已測出XBB毒株，會引發二次感染嗎？

近日，奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引發網友關注，#上海已測到XBB毒株#也衝上了熱搜。

XBB毒株致病力到底如何？會導致二次感染嗎？是否會導致腹瀉呢？需要囤蒙脱石散嗎？多位專家進行了詳細解答。

XBB.1.5已成美國頭號毒株

美國疾控中心（下稱CDC）於美東時間2022年12月30日公佈的數據顯示，其估計當週美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5引起的。

XBB.1.5毒株在當週的感染比例環比接近翻番（2022年12月24日當週的比例僅為21.7%）。科學家們表示，由於具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。

△美國每週監測新冠毒株比例圖。來源：美國疾控中心官網

上海出現BQ.1和XBB

瑞金醫院陳賽娟和公衞中心範小紅領銜的聯合科研攻關團隊，經過初步分析後公佈的，上海近期30個奧密克戎主要亞型中，就有在歐美廣泛流行的BQ.1家族和XBB家族，佔比超過1/3。

△上海近期新冠病毒基因測序結果。來源：上海交通大學醫學院

上海此次監測到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，同樣都是境外輸入病例，未造成本土傳播。研究人員表示，境外輸入患者中的毒株較為複雜，多為在我國境內首次檢測到。

2022年12月20日國務院聯防聯控機制發佈會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波介紹，BQ.1和XBB已經傳入我國，在我國尚未形成優勢傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主)，但其傳播優勢會逐漸增加。

許文波表示，預防BQ.1和XBB和其他奧密克戎變異株是一樣的。“BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。”“其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重症率和死亡率在流行國家沒有顯著增加。”

XBB會導致二次感染嗎？

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。

如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決於兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平。

關於新毒株再感染風險是否會增加，北京佑安醫院呼吸與感染疾病科主任醫師李侗曾在接受健康時報採訪時表示：

“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5後經過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。但是，再次感染主要會發生在一些免疫力低下的人羣中，免疫功能正常人羣在短時間內再次感染風險比較小，而且感染後的症狀通常比第一次輕微。”

如何應對BQ.1和XBB？

針對再感染問題，深圳三院院長盧洪洲表示，羣體免疫對於預防BQ.1和XBB新突變株感染的作用較弱，新突變株會逃逸之前疫苗接種和自然感染所建立的免疫屏障。

“儘管感染新冠後短時間內，比如三到四個月內不會感染，但不可否認的是，新毒株流行或縮短二次感染‘安全窗口’。因此，在歐美國家，一些免疫力較差的人可能一年內感染多次。”

我們應採取怎樣的應對策略？

盧洪洲表示，疫苗接種仍是重要手段。雖然疫苗接種建立的免疫屏障不能有效預防新毒株的再感染，但對於預防重症和死亡仍有不錯的保護作用。

感染新冠是否會導致腹瀉呢？

據《信息時報》2022年12月25日報道，廣東省人民醫院消化內科副主任醫師廖山嬰表示，新冠感染的症狀以呼吸道症狀為主，大約有10%的患者會有消化道症狀，例如噁心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛等，其中以腹瀉較為常見。一般來説，小朋友比成人更易發生消化道症狀。

報道稱，新冠感染如果發生腹瀉，原因有多種。新冠病毒本身就會感染胃腸道黏膜，導致病毒性腸炎，從而發生腹瀉。另外腸道的菌羣失調，加上患者本身有其他基礎疾病，都有可能導致或加重腹瀉。但無需過於焦慮，有多種病毒都會導致腹瀉，比如較為熟知的秋季腹瀉就是輪狀病毒感染。

多平台顯示蒙脱石散已售罄

買不到蒙脱石散怎麼辦？

同濟大學附屬東方醫院藥學部副主任藥師黃國鑫告訴澎湃新聞記者，腹瀉通常分為病毒性腹瀉和細菌性腹瀉，蒙脱石散對於病毒性腹瀉有效，它的主要作用機制是在胃腸道里吸附病毒、細菌等有害物質，然後再隨着糞便排出。

黃國鑫説，蒙脱石散在治療兒童或成人腹瀉這塊的效果還是值得肯定，不能因為民眾搶購而否定這個藥的藥效。另外蒙脱石散的不良反應比較輕微，屬於OTC的藥物，無論是小孩還是老人，均可安全使用，注意有便秘的人羣應諮詢醫生或藥師後減量使用。

“這個藥真的不好吃，蒙脱石散口感不好，真不建議囤藥，但家庭想備一兩盒也是正常的。”他説，蒙脱石散屬於西藥，臨牀常與微生態製劑聯合使用。可先服用蒙脱石散將細菌、病毒進行吸附，至少間隔2小時後，再服用微生態製劑，恢復腸道正常菌羣。

“如果買不到蒙脱石散也不必緊張，”黃國鑫説，成人臨牀上還可以選擇鹽酸小檗鹼片（俗稱黃連素）。

在上海中醫藥大學附屬曙光醫院主任醫師崔松看來，人們忽然搶購蒙脱石散，是由於盲目恐慌導致的非理性行為。蒙脱石散不是“神藥”， 許多止瀉藥物都可以達到蒙脱石散類似的功能，沒必要盯着這一款藥物。