中疾控：3個月內，XBB在國內引發大規模流行可能性極低

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2023-01-05

XBB，一個在歐美流行的，免疫逃逸能力增強的奧密克戎變異毒株，隨着它在我國入境隔離人員中被檢出，XBB迅速引發關注，而在XBB一系列的分支中，最值得關注的是“XBB.1.5”分支。那麼XBB特點是什麼？致病性和毒力會更強嗎？是否會像傳言的那樣主要攻擊人的腸道？又是否會引發第二輪的感染？《新聞1+1》連線中國疾控中心病毒病所所長許文波，共同關注：關於XBB，哪些知識你需要了解？

目前XBB在國內存在的情況怎樣？XBB的致病力增加了嗎？

**中國疾控中心病毒病所所長許文波：**2022年10月1日以來，我國共報告發現本土XBB病例16例，其中10月份13例，11月份是2例，12月份是1例，全部為XBB下面的子分支XBB.1，呈現出逐漸減少的趨勢。另外多項研究發現，相比於原始株與之前的德爾塔和奧密克戎變異株、XBB及其亞分支，XBB的免疫逃逸能力是明顯增強的，這也導致其在美國等部分國家的傳播優勢增加，但致病力未見增加，就是致重症和死亡的比例未見增加。

“乙類乙管”後，XBB是否會在國內快速傳播？

**中國疾控中心病毒病所所長許文波：**截至目前，XBB流行過程中產生的系列子代分支已經有20個。XBB系列子代亞分支在部分國家，特別是美國報道佔比顯著增加。從2022年8月份開始，我國就有XBB輸入病例，本土關聯病例16例，12月份的本土監測結果提示XBB在國內沒有出現傳播優勢，只是檢出1例，比10月份到11月份明顯降低。分析其中原因主要有兩個方面：①我國人羣對BA.5.2和BF.7和XBB等系列奧密克戎變異株普遍易感。②我國本輪疫情早期，特別是在廣州和重慶BA.5.2佔絕對優勢，北京和內蒙古是BF.7佔絕對優勢，BA.5.2和BF.7在多個省份已經有了一定規模的本土病例，這兩個毒株迅速在全國範圍佔據絕對的優勢亞型。所以現階段來看，XBB毒株還難以形成大規模流行。

XBB會不會導致二次感染？

**中國疾控中心病毒病所所長許文波：**國際上，由於XBB.1.5有較強的免疫逃逸能力，引起國際關注。我們還是以美國為例，目前在美國部分州XBB.1.5流行優勢增強，成為新冠感染者的優勢流行株。但美國CDC（美國疾病控制與預防中心）近幾個月的監測數據證實，近幾周XBB系列變異株佔比增加期間，新冠感染者報告數、住院病例數、死亡病例數並沒有出現顯著增高。所以在美國XBB.1.5引起的再感染比率，還需要進一步動態觀察。而我國目前本土流行的絕對優勢毒株是BA.5.2和BF.7，個體在感染BA.5.2或BF.7後產生的中和抗體，在短期3個月內會維持相對較高水平，預期對其他奧密克戎變異株分支有較好的交叉保護作用，包括XBB。我國短期3個月內，由XBB系列變異株包括XBB.1.5，引發大規模流行的可能性極低。

對於變異毒株，怎麼監測？監測什麼？

**中國疾控中心病毒病所所長許文波：**新冠疫情以來，我們在2020年就開始監測。一直對輸入病毒株和本土流行的病毒株開展病毒全基因組的監測工作，這樣做就是為了指導全國各地做好當前新冠病毒感染疫情監測，特別是病毒株變異的監測，不單純是對XBB，包括BQ.1，或者潛在的，從其他國家輸入的這些變異株都要做監測。近期國家層面進一步加強了相關工作要求，對本土病例和輸入病例新冠病毒基因組開展抽樣監測。本土病例方面，我們重點對急診、重症、危重症患者和死亡病例樣本，開展新冠病毒全基因組測序。輸入病例方面，在全國陸路、航空和海港入境口岸開展抽樣監測。中國疾控中心病毒病所已經及時對本土和輸入病例樣本的病毒基因組開展基因組序列分析和省級實驗室合作，我們的監測工作是實時動態的。通過監測新冠病毒奧密克戎系列變異株在中國流行的動態及其各個亞型的構成比例，發現具有潛在生物特性改變的新變異株，來評估包括XBB、BQ.1和其他潛在的輸入變異株，會不會導致本土流行或它的構成比變化，來評估這些新變異株感染後的臨牀表現，它的傳播力和致病力的特點，為防控提出指導。

XBB是否會攻擊人的腸道？

**中國疾控中心病毒病所所長許文波：**新冠病毒，不管是奧密克戎，還是在這個系列變異株之前的德爾塔或者説阿爾法、貝塔等早期毒株，都會有人感染後出現腸道症狀。因為新冠病毒的受體就是血管緊張素轉換酶2（ACE2），作為新冠病毒結合細胞的主要受體，它除了在肺部表達外，在腸道和呼吸道黏膜都有感染，但由於個體差異，是否會出現胃腸道的腹瀉、噁心、嘔吐等症狀，患者臨牀反應不同。對於最近受到關注的XBB.1.5，沒有證據提示它比其他毒株更容易導致胃腸道症狀的增加，所以説大家沒必要大量囤藥，當然也可以適當儲存一些必要的藥品。

如何看待新冠病毒不斷變異的過程？

**中國疾控中心病毒病所所長許文波：**病毒變異是動態的，不以人的意志為轉移，新冠病毒只要在人羣中流行，它的基因組就會發生變異。一種是通過在人體複製過程中發生基因突變，可能產生一個變異株，類似德爾塔、阿爾法等變異株。另一種是通過基因重組，也就是一個個體同時感染2個毒株，細胞複製時發生基因重組，像XBB就是通過新冠病毒不同亞分支的兩個病毒同時感染一個人，在同一個人的細胞裏發生基因交換，所以它變異的形式不一樣，但這兩種變異形式都會產生有害的或者有利的後代。像奧密克戎就是一個很明顯例子，它相對於早期的毒株阿爾法、貝塔、伽馬、德爾塔，它所衍生出的系列變異株，整體致病力明顯降低，但它的傳播力增強了，免疫逃逸增強了。所以每個病毒在傳播力、致病力、免疫逃逸能力方面都可能具備一兩項的變化，這就是為什麼我們要做監測，一方面是要監測病毒的變異，另一方面也要看它在傳播力、免疫逃逸能力和致病力等方面的動態變化。