上海社區醫院189元可配Paxlovid？部分斷貨，費用要看報銷比例

近期，輝瑞Paxlovid備受矚目，究竟如何購買？價格是多少？這些都是人們關注的問題。日前有消息稱，上海社區醫院對於滿足條件的65歲及以上陽性病人，可以配輝瑞Paxlovid了，除去報銷，個人自費189元即可。

對於上述消息，第一財經記者1月7日採訪了上海數十家社區衞生服務中心，得到的基本信息是，有些社區衞生服務中心有Paxlovid，有些則已經斷貨，至於是否個人出189元則要看報銷比例，每個人的報銷比例不完全一樣。

部分斷貨，有嚴格使用標準

上海黃浦區五里橋社區衞生中心的相關負責人對第一財經記者表示：“這個藥（輝瑞Paxlovid）上週暫時已經斷供了，具體下一批次什麼時候到貨需要再來諮詢。目前藥品供給比較緊缺，我們也是要等候市裏的統一調配。”

上海長寧區周家橋社區衞生服務中心相關工作人員告訴第一財經記者：“Paxlovid的使用是有嚴格限制的，首先是規定給本街道的簽約居民使用。其次，如果老人家已經陽了，並且屬於有重症的傾向或者現在已經處於重症的情況，醫生通過門診就診以後會給病人使用輝瑞Paxlovid。但是我們建議，如果感覺到身體有不適或者狀態不太穩定的，先前往發熱門診就診，通過醫生的評估來判斷能否使用輝瑞的Paxlovid，因為這個藥物目前是給重症患者或者是有重症傾向的患者使用的。”

關於費用，上述社區衞生服務中心相關人員表示：“目前Paxlovid是走醫保的，但是也有自費的部分。至於自費部分是不是189元要根據個人情況，每個人的報銷比例不同，要根據老人退休的年齡和退休的情況來具體計算。”

上海虹口區一家社區衞生服務中心的工作人員透露，輝瑞Paxlovid之前還有貨，但現在已經斷貨了，價格方面，該藥品的價格是1890元一盒，有些老年人支付10%，則差不多是個人支付189元，但還要看每個人的報銷比例。

上海黃浦區小東門街道社區衞生服務中心相關人員表示：“現在有Paxlovid，但是它的限制比較嚴格，一定要是我們社區簽約的居民，然後發病在5天以內，65歲以上，且肝、腎功能正常。現在藥非常緊缺，滿足以上這些條件可以過來。”

上海黃浦區外灘街道社區衞生中心相關人員也建議稱：“最好帶着老人的醫保卡提前先去醫院諮詢一下，考慮到用藥標準的問題，目前用Paxlovid需要專人的審批。”

根據第一財經記者今日諮詢了數十家上海社區衞生服務中心後的情況來看，部分社區衞生服務中心的Paxlovid已經斷貨了，還有現貨的則必須按照非常嚴格的限制使用標準執行，費用是可以走醫保的，但具體個人要出多少費用需要根據個人的醫保報銷比例來計算。

什麼人適用Paxlovid？

大家都非常關心如何購買Paxlovid，然而是不是所有人都有必要購買和使用？

2023年1月6日國家衞健委發佈的《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中，列出的抗病毒治療藥物中就包含了奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即輝瑞Paxlovid

）。“上海發佈”1月6日消息稱，按照國家醫保局要求，將符合診療方案的近百種新冠藥品，全部納入本市醫保報銷範圍，包括奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）、安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液、阿茲夫定片等。同時對醫療機構明確，抗新冠病毒小分子藥物發生的費用全額按實單列支付，保障臨牀用藥需求。

據顯示，Paxlovid適用人羣為發病5天以內的輕、中型且伴有進展為重症高風險因素的成年患

者。用法:奈瑪特韋300mg與利托那韋100mg同時服用，每12小時1次，連續服用5天。使用前應詳細閲讀説明書，不得與哌替啶、雷諾嗪等高度依賴CYP3A進行清除且其血漿濃度升高會導致嚴重和(或)危及生命的不良反應的藥物聯用。只有母親的潛在獲益大於對胎兒的潛在風險時，才能在妊娠

期間使用。不建議在哺乳期使用。中度腎功能損傷者應將奈 瑪特韋減半服用，重度肝、腎功能損傷者不應使用。

有呼吸內科醫生對第一財經記者表示，新冠小分子口服藥物Paxlovid，在國內外都屬於處方藥，該藥合併用藥有較多的注意事項，尤其是與一些心血管藥物聯合應用的時候要慎重，比如説他汀類的藥物，辛伐他汀是禁用的；再如患者如果有輕到中度的腎功能不全，要減量；重度肝、腎功能不全及對該藥中的活性成分或任何輔料過敏的均不建議使用。“這裏面有很多細節問題，建議患者諮詢醫生以指導合理用藥。”該醫生亦這樣強調。