第十版診療方案有哪些變化？國家衞健委回應

1月9日，國務院聯防聯控機制召開新聞發佈會，國家衞生健康委醫療應急司、國家中醫藥局醫政司負責同志、有關醫療機構負責同志及專家出席發佈會，介紹第十版診療方案有關情況，並回答媒體提問。

記者提問：請問相對第九版新冠病毒感染診療方案，第十版主要作了哪些方面修改，核心的診療理念又是什麼？謝謝。

國家衞生健康委醫療應急司司長 郭燕紅：謝謝這位記者的提問。第十版診療方案頒佈實施以後，社會各方面都高度關注。診療方案是指導臨牀醫務人員對新冠病毒感染者進行診斷治療的專業性和技術性規範，主要目的是保證臨牀治療的同質化水平，保證診療效果。第十版診療方案是建立在新冠病毒感染實施“乙類乙管”的基礎上，根據疫情防控優化的措施進行修訂的。特別是結合了奧密克戎變異株的特點，以及臨牀感染者的實際臨牀特點，我們組織專家進行研究和論證，在第九版新冠病毒肺炎診療方案的基礎上，對相關內容進行了修訂，形成了新冠病毒感染診療方案第十版。第十版方案的核心理念就是對新冠病毒感染按照常規“乙類乙管”的傳染病管理方式進行病人管理和救治。主要內容作了一些調整：

一是從管理上進行了調整。在收治措施方面，不再要求病例進行集中隔離治療。根據“乙類乙管”傳染病防控措施，新冠病毒感染者可以根據病情需要，一部分可以選擇居家治療，同時有一部分可以到醫療機構就診，各級各類醫療機構都可以接診新冠病毒感染的患者，不再像原來進行“乙類甲管”的時候，我們對感染者都要集中收治到定點醫院和亞定點醫院進行集中隔離治療。二是在出院標準的變化上，我們對於需要收住院的患者，出院標準把握中不再要求對核酸進行檢測。大家知道，原有的診療方案都是要求核酸兩次檢測達到陰性，第九版要求CT值35以上，由於我們實行了“乙類乙管”的措施，不再對感染者進行隔離治療和管理。因此，在出院的把握上，臨牀醫生可以更多考慮患者病情本身的情況。因此，第十版診療方案對感染者出院時的核酸結果沒有再提具體的要求，而是由臨牀醫生根據患者的疾病診治要求，患者新冠病毒感染，特別是他的基礎病情況和臨牀症狀等等，對其進行綜合研判以後來決定是否出院。但是需要強調的是，從感染者的角度，即便是不做核酸，出院以後也要注意做好個人防護，居家觀察，以不參加社會面活動為妥，所以這點上要綜合把握。

另外，新版診療方案進一步豐富和優化了臨牀診斷和治療的措施、技術手段。比如在診斷標準上，我們將新冠病毒的抗原檢測陽性納入了診斷標準。主要考慮是抗原檢測對病毒載量高的感染者有非常好的檢測靈敏度，特別是隨着抗原檢測技術不斷優化和成熟，因此新冠病毒感染者特別是病毒載量高的感染者檢出率比較高。同時，抗原檢測非常方便，簡單易行，方便感染者在家裏進行自測，因此我們把抗原檢測陽性納入了診斷標準當中。

在臨牀救治方面，我們充分借鑑了三年來臨牀救治的寶貴經驗，一是強化關口前移，對於輕症病例也要早期介入，特別是對於一些高齡、合併基礎性疾病的患者，更要加強關口前移措施的應用，加強對症和支持治療，防止輕症轉為重症。二是進一步規範重症患者的診療，一方面進一步完善了相關預警指標，通過對預警指標的把握，能夠及早對重症患者實施及時的救治措施。對於重症患者的氧療、俯卧位通氣等措施都進行了進一步強化。三是第十版方案堅持中西醫結合，特別是注重發揮中醫藥在臨牀救治當中的獨特作用。四是強化了新冠病毒感染與基礎性疾病共治的理念，因為新冠病毒感染者，特別是老年人，往往合併一些基礎病，同時新冠病毒感染也會加重基礎性疾病。因此我們在治療過程中不僅要強化新冠病毒感染的治療，更要對基礎性疾病進行對因和對症治療。通過多學科會診，促進患者全面恢復健康。謝謝。