蔡買松：疫情高峯是短期壓力，更難的是怎麼解決陽後康養需求

自2022年12月以來，全國各地經歷了新冠感染高峯。進入今年1月中旬後，多地發佈最新研判，認為已度過本輪感染高峯，發熱門診就診數量正持續下降。

此輪疫情衝擊下，藥品供給緊張、醫療資源不足，怎麼推動疫苗開發與接種，新冠診治手段如何優化，未來中國是否還將迎來感染高峯……諸如此類的問題，成為國內輿論關注的焦點。

對此，觀察者網邀請國藥控股副總裁、上海市政協委員蔡買松做了解讀。蔡買松委員指出，除了大規模疫情感染的問題之外，我們還要關注人們在“陽康”後——尤其是老年羣體，對長期康養的需求。

**觀察者網：**蔡總您好，感謝您接受觀網採訪。1月17日，上海市新冠疫情防控工作領導小組會議表示，上海已度過本輪疫情感染高峯。這一個多月來，全國範圍內經受了防疫政策放寬後的第一波疫情衝擊，無論是線下還是網絡，民眾的不滿抱怨確實不少，特別是應對準備不足、各類藥品供應短缺、醫療資源擠兑不均，甚至擴大質疑因過去三年對退燒藥、抗生素等藥物管控，導致先期供應跟不上等等，您長期深耕健康衞生行業，能否談談您的想法？對當下形勢的整體判斷如何？

**蔡買松：**首先，站在不同的角度看問題及思考問題的關注點也會不同，就相關政策出台來看，政府有關部門需協調多方資源、考慮方方面面的情況，例如藥品或醫療器械工業的產能、流通企業的供應鏈能力、百姓的需求、不同年齡段患者的需求、醫療機構資源的匹配、醫保資源的配套等，這是個非常複雜的資源調配及協同的機制與體系。

至於期初存在藥品或醫療器械供應不足的情況，主要是受突然爆發的疫情並快速傳播影響，以及民眾心理緊張的囤貨行為等綜合原因導致，12月初國家相關部委協調多家行業企業連續召開多個緊急會議，安排調節產能、增加供應鏈供給能力等保供工作。各地政府，包括上海市政府也都多方聯動、協調資源，快速保障供給。我一直出席所有會議並積極落實具體工作的推進。

退燒藥投放市場滿足羣眾需求 圖自央視

在此過程中，國藥集團一直積極參與、全力投入與此項工作，在政府指揮下通過全國各地分銷網絡及供應鏈資源，發揮現代化智慧物流優勢，實現“跨省、跨地區、跨企業”的調度聯動，下屬全國各地公司的廣大員工加班加點滿負荷的工作來加快相關藥品及醫療器械的配送工作，充分踐行央企責任。

從生產供應角度來看，我國藥品生產能力非常強，尤其相關藥品是小分子化學合成藥，從原料到製劑，生產週期短。經目前掌握的市場數據來分析，基本上在兩週至三週時間，全國大多數城市的總體用藥緊張情況就緩解下來了，除個別劑型或存在短期的略微不足。

**觀察者網：**隨着疫情形勢的發展，前段時間人們的關注點轉移到新冠抗病毒藥以及診療手段這些問題上來。目前國內主要是輝瑞paxlovid、阿茲夫定、默沙東莫諾拉韋等幾類，但難買也是難題，您能否大致介紹一下目前國內抗毒藥物的基本情況以及未來的鋪放或生產？

**蔡買松：**現在國內已經批准上市的有三種新冠治療用藥，輝瑞paxlovid、我國自主研發的河南真實生物的阿茲夫定，默沙東莫諾拉韋。

我非常理解家中有老人的家庭，擔心新冠治療藥物買不到的擔心。但站在科學合理用藥的角度，各地衞健委都有規範用藥的指引和要求，請大家對於三種新冠治療用藥的使用與禁忌還是要遵從醫囑，盲目囤藥並服用可能反而會引發危險。據目前掌握的數據顯示，對於符合用藥指徵的新冠患者，全國絕大多數醫療機構都能配到這三種藥品，已經基本能夠保障用藥可及性。

默沙東莫諾拉韋是國藥集團國藥控股代理，於2023年1月13日正式獲批面市。為及時有效保障治療用藥，國家及地方政府都非常支持，每天都有專門的進度跟蹤及協調會議。國藥集團也提前制定配合此產品的專項供應鏈配套方案，僅用5小時22分就快速完成進口申報等一系列手續。目前，國藥集團已根據需求快速配送到全國各地的醫院，用於醫生對符合用藥指徵的患者開展治療。

至於未來在國內的鋪放和生產，由於涉及多方面的複雜因素，例如疫情衍變、全球產能、供應商渠道及供應鏈等方面，目前不好預判。

新冠病毒治療藥物莫諾拉韋膠囊在上海外高橋保税區完成首批次進口通關 圖自上海證券報

**觀察者網：**本輪疫情也讓我們意識到醫療資源擠兑、尤其大醫院病牀短缺，是非常頭疼的問題。這也再次喚起人們對分級診療和基層醫療建設的關注。過去，我們一直在推分級診療但難以推動，主要原因是什麼，這次疫情是否給了契機？您在今年上海兩會的提案涉及基層醫療機構建設完善、醫療照護等，切中當下要害，能否具體講講您的想法、建議，以及能夠推動下去的着力點？

**蔡買松：**實事求是的説，咱們中國人口基數這麼大且地域幅員遼闊，地方人口分佈和經濟、環境的差異性都不小。我國曆經幾十年的醫療體系建設，尤其是“三醫聯動”等醫改政策的逐年推進，我國的醫療衞生資源、醫藥產業和供應鏈資源都取得迅猛發展。

分級診療確實很難，我認為難點是既能滿足老百姓的健康需求，可以在家門口看得好病，“小病不出村、大病不出縣或不出省”，也要滿足科學合理利用醫療資源，實現患者在大醫院和基層醫療機構之間的“分流”。其實近年來，分級診療在各個地方都開展的很好，有很多成功示範的經驗成果。

我這次提的兩個議案都是經過調研後提出的。

第一個是關於醫養結合的工作建議，主要基於目前老齡化趨勢上升這一背景，上海市65歲及以上人口占比16.3%，我們還可以看到有些地區尤其是農村，留守老人現象也比較突出，所以醫養結合的建設就顯得尤為重要。

首先是對於養老院、康復醫院等，可以通過分級診療由二、三級醫院加強對康養機構的專業化培訓，提高其專業度及服務能力，這一點一些上海的醫聯體做的很好；其次，社區街道、衞生服務中心要做好基層診療及康養服務的承接；第三就是居家康復養老，要考慮社會資源的多元化投入。

近年來，上海市積極探索社區嵌入式養老和社區互助式養老模式，醫養結合工作取得積極進展。但是，在協同管理機制、保障體系和人才培養建設等，還有很多細緻工作可以進一步加強。不久前上海“兩會”也重點提到數字化信息建設，我建議對於社區內的老年人情況進行摸排，建立數字檔案，例如基礎疾病、日常用藥、護理需求等信息，然後結合實際需求來建設老年病醫院、康復醫院、護理院等社會醫養機構，實現“全專結合、上下聯動”的整合型老年健康服務鏈，進一步健全診療、康復、護理的服務鏈條。

把這條線理順，一方面可以掌握並精準服務好老年人這一重點關注人羣，同時後續無論治療、救治都會更有序、更高效，也可解決醫院的救治及康復壓力，更重要的是提高了老百姓的獲得感和幸福感。

聯影醫療智能CT進入上海社區醫院 圖自上觀新聞

我還有一個議案是基於醫聯體來提高基層醫療機構檢驗水平的議案。現在上海醫聯體總體講技術及設備條件非常好，但基層醫療機構的檢驗科建設還是需要提高。我的想法是在醫聯體基礎上，加強醫聯體內檢驗科資源的優化共享，通過建設區域檢驗中心來統一質量控制、實行標準化管理，讓病人少跑路，讓檢驗檢查結果互通互享。

這涉及兩個方面的難點，一是檢驗科的項目多，不同的醫院會有不同的供應商及設備器材，也有不同的質量控制要求，這就需要採取資源共享、標準化管理、統一質量控制等手段來做好醫聯體的檢驗供應鏈集成；二是在標準化統一完善的基礎上，才能建設醫聯體的檢驗信息平台系統，進一步來實現檢驗結果的數據化與互認。

一旦這兩個方面做好了，今後一些慢性病病人或是基礎性疾病患者可以留在家裏或社區，而不是全往大醫院跑，才能實現首診分流、疑難雜症或重症向上轉診，這樣分級診療的作用就會凸顯，醫療資源的配置就更科學、更高效。

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