民之所望｜這些便民就醫工程解決老百姓就醫“痛點”

掛號排隊等候時間長，是就醫的一大痛點。對此，上海市衞生健康委以患者為中心，從完善醫療資源佈局，優化醫療服務流程，提高醫療服務效率等方面統籌謀劃，精準發力，截至目前，便民就醫工程目標任務均已全部或超額完成。

“上海新華醫院”微信號可完成預約掛號、預問診等服務。 本文圖片均為 受訪者 供圖

通過“便捷就醫服務”數字化轉型工作的推進，目前上海二級及以上公立醫療機構門診預約時間段精確到1小時以內，就醫平均等待時間小於1小時，市級醫院部分科室的預約和就醫等待時間可以精確到30分鐘以內，患者檢查結果互聯互通互認率超過90%。

為了更好的開展慢性病管理，上海不斷提升家庭醫生簽約服務，老年人等重點人羣簽約服務覆蓋率接近80%。43家區域性醫療中心門急診服務能力也穩步提升，55箇中醫專科專病聯盟和205個專科專病門診建設完成……一系列便民就醫制度化成果，使得羣眾就醫滿意度、獲得感持續提升。

根據第三方滿意度測評結果顯示，上海門診病人總體滿意率連續兩年超過95%， 92.86%的患者對中醫醫聯體提供的中醫藥服務表示滿意。

數字化轉型，精準預約減少排隊時間

當前在上海，患者無需前往醫院，直接通過一網通辦、健康雲、上海醫聯等平台，一部手機即可實現精準預約。依託這些平台，上海越來越多的醫院正在實現就診時段的精準預約，減少患者排隊等候時間。

以瑞金醫院為例，各個科室預約時段已經精確至30分鐘，部分科室精準至15分鐘內，既縮短了患者候診時間，又減少了聚集。統計顯示，精準預約讓患者的平均候診時間不到29分鐘。

家住上海市楊浦區68歲沈女士患有高血壓2年多，近日來感覺到頭暈、頸部痠痛，她通過“上海新華醫院”微信號預約掛號，在預約4月6日神經內科專家號後，系統後台自動彈出AI預問診，“您目前有什麼症狀”、“之前有無就診記錄”……通過問答形式，在就診前，系統就能自動形成一份病例報告，報告記錄了患者信息、病史，還可以上傳此前的檢查單，整個病例報告可直接發送給醫生，方便其在診前清楚掌握患者病情，節省了問診時間。

上述是上海“便捷就醫服務”數字化轉型工作的應用場景。這項工作從2020年底開始啓動，上海市衞生健康委會同上海市醫保局、申康醫院發展中心和市大數據中心等聯手打造，包含精準預約、智能分診導診、智能導航、智能預問診、互聯互通互認、醫療付費一件事、電子病歷卡和電子出院小結、智能隨訪、智慧急救等14大應用場景和5大創新亮點，實現了“診前”智能識別病情、精準預約掛號、輔助提前問診，“診中”引導就診路徑、互認既往病史，“診後”隨訪分析結果的就診全流程數字化管理。

這些數字化手段的落地，使得門診服務效率明顯提升，呈現“雙增雙減”效應，即醫生服務患者時間增加，患者就診效率增加，患者候診等待時間減少，門診聚留人員減少。

簽約家庭醫生，常見病家門口解決

作為居民健康第一“守門人”，分級診療的“引路人”， 家庭醫生的作用越來越重要。

“她幫我們省了買藥錢，也省了看病的路費。”家住上海嘉定區華亭鎮雙塘村的七旬老人錢阿婆這樣形容她的“家庭醫生”——王海英。

家庭醫生王海英幫助一名老人測血壓。

錢阿婆所在的華亭鎮距離市中心近50公里，錢阿婆腿腳不便，又患高血壓和糖尿病，需要耗費2小時前往瑞金醫院，來自社區衞生服務中心的王海英醫生來到她身邊後，定期上門幫她測量血壓，“原先要服12種藥，現在血壓穩定了，7種藥就夠了，也不用經常跑大醫院了。”

在配藥方面，上海所有社區衞生服務中心均提供長處方、延伸處方，滿足慢性病患者用藥需求。在轉診方面，上海目前建立了全市家庭醫生預約轉診平台，推動市區兩級醫院實現“兩個50%”的專家（專科）門診號源優先向家庭醫生開放，推進家庭醫生直接預約醫聯體上級醫院、區域性醫療中心檢驗、檢查等項目。

不僅僅是配藥、轉診服務，家庭醫生也將健康宣教、疾病管理的理念普及到老百姓中間，幫居民養成健康習慣。

統計數據顯示，上海自2011年起啓動家庭醫生制度構建以來，如今已覆蓋全市所有社區，全市常住人口簽約率超過36%，老年人、兒童等重點人羣簽約率達到77%，失能老年人簽約率近94%。

為方便居民簽約，上海還建成了“互聯網+家庭醫生簽約服務信息平台”，開展線上簽約服務等。在簽約常住居民的基礎上，家庭醫生制度優先覆蓋老年人、高血壓、糖尿病、孕產婦、殘疾人等重點人羣。

隨着時代的發展，家庭醫生的功能也在逐步變得多元化。近年來，上海衞生健康委開展功能社區簽約服務試點，將簽約服務延伸至學校、產業園區、辦公樓宇、企事業、養老機構等區域，還聯合市總工會建設了“100個園區（樓宇）健康服務點”，組織家庭醫生團隊定期進入服務點開展多種形式健康服務，諸如中醫、推拿等醫療服務深受白領喜愛。

區域醫療中心加強學科建設

除了家庭醫生，近年來，上海區域醫療中心的建設也讓諸多患者省去了奔波就診的麻煩。

2023年年初，家住上海普陀桃浦地區的68歲患者張渠（化名）因突發胸痛3個小時，由家人就近送往利羣醫院。經醫生檢查，考慮他為不穩定心絞痛。進一步的血管造影檢查中提示“前降支中段95%狹窄伴鈣化”，需要儘快手術治療。

利羣醫院為68歲患者開展首例“經皮冠狀動脈斑塊旋磨術”。

在利羣醫院心內科團隊的幫助下，這名患者經“經皮冠狀動脈斑塊旋磨術+冠脈支架植入術”，最終血管內的生命通道被打通，順利出院。張渠由此也幸運地成為該院首例實施這一技術的患者。

自2021年成為上海市區域性醫療中心以來，利羣醫院全面提升胸痛、卒中、創傷等中心的能力建設，諸如經皮冠狀動脈斑塊旋磨術、IVUS“零對比劑”冠脈造影術等6項心血管介入診療技術以及頸動脈血管成形術、椎動脈血管成形術等四級外周血管介入技術，陸續在該院開展起來，同時醫院還持續加強骨關節炎、慢阻肺、眩暈、安寧療護等專科專病建設，方便了越來越多的周邊患者，省去了他們跑大醫院的麻煩。

統計顯示，目前上海已有43家區域性醫療中心，按照每30-50萬人配置一家的要求，總體佈局已基本完善。在硬件建設方面，各區政府加大力度、加快速度改造院區。比如，第四人民醫院整體遷建至北部新院區，中山醫院青浦分院、寶山區中西醫結合醫院等新病房樓相繼投入使用等。

此外，區域性醫療中心的公共衞生建設也在逐步加強。一些醫院也陸續開展改建感染樓、發熱門診標準化建設、配置獨立CT、擴容醫學檢驗實驗室、配置DSA等急救設備，加強急診科服務能力，有效應對了疫情防控工作和老百姓的醫療服務需求。同時，通過與市級醫院開展合作，區域性醫療中心已基本建成完整的學科體系，滿足居民絕大多數的常見病診療需求。

此外，依託市級中醫醫院、中醫區域診療中心和中醫重點專科等優質資源，上海還聚焦基層中醫藥服務能力提升，通過專科共建、臨牀帶教、進修培訓、聯合科研等方式，強化上級醫院對下級醫療機構的技術支撐，提升基層醫療機構學科能力建設。

經過3年建設，上海市中醫醫聯體內專病專科服務得到較大提升，合計開設專病專科門診205個，累計服務量約30萬人次，基層中醫藥服務能力穩步提高。上海市中醫醫聯體在社區及二級醫療機構共開設名中醫、流派工作室目前已增加到69個，帶教醫師222名，中醫名醫、流派不斷下沉基層。