當前哪些人羣需接種新冠疫苗、如何選擇疫苗？權威方案來了

4月10日，國務院聯防聯控機制發佈關於印發應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案的通知。

全文如下：

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團應對新型冠狀病毒感染疫情聯防聯控機制（領導小組、指揮部），國務院應對新型冠狀病毒感染疫情聯防聯控機制疫苗接種工作協調組各成員單位：

現將《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》印發給你們，請結合實際認真貫徹落實。

國務院應對新型冠狀病毒感染

疫情聯防聯控機制綜合組

2023年4月6日 

（信息公開形式：主動公開）

應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案

為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署，有效應對近期新冠病毒感染疫情，保障和維護人民羣眾身體健康，結合疫情形勢、疫苗研發、免疫效果評估、人羣免疫力水平等因素，制定本工作方案。

一、目標人羣

現階段疫苗接種的重點是針對不同目標人羣補齊免疫水平差距，進一步降低重症和死亡風險。目標人羣如下：

（一）未感染且未完成既定免疫程序的人羣。包括3-17歲未感染且尚未完成基礎免疫的人羣，18歲以上未感染且尚未完成第一劑次加強免疫的人羣，以及18歲以上未感染且尚未完成第二劑次加強免疫接種的人羣（感染高風險人羣、60歲以上老年人羣、具有較嚴重基礎性疾病人羣和免疫力低下人羣）。

（二）已感染且未完成基礎免疫的人羣。

二、時間間隔和疫苗選擇

（一）時間間隔。

未感染的目標人羣按照既定免疫程序及其時間間隔要求完成後續劑次疫苗接種。其中，完成基礎免疫的18歲以上人羣，第一劑次加強免疫時間間隔調整為3個月以上。

已感染且未完成基礎免疫的人羣，可在感染3個月後接種1劑次疫苗。

（二）疫苗選擇。

神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗、石藥集團新冠病毒mRNA疫苗已納入緊急使用，可用於18歲以上人羣加強免疫接種。

未感染目標人羣基礎免疫接種使用的疫苗，參照前期有關要求執行，加強免疫優先推薦使用神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗、石藥集團新冠病毒mRNA疫苗接種，也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗進行序貫加強免疫接種。

已感染且未完成基礎免疫的18歲以上人羣，優先推薦使用神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗、石藥集團新冠病毒mRNA疫苗接種，也可選擇其他已獲批附條件上市或納入緊急使用的重組蛋白疫苗或病毒載體疫苗接種。已感染且未完成基礎免疫的3-17歲人羣，接種使用的疫苗參照前期有關要求執行。

後續將根據疫苗研發、審批進展，結合疫情形勢、病毒變異等情況，適時研究調整接種策略。

三、確保接種安全

各地要繼續把接種安全放在首要位置，嚴格按照《預防接種工作規範》要求，規範組織接種實施。各地衞生健康部門要落實接種單位有二級以上綜合醫院急診急救人員駐點保障、有急救設備藥品、有120急救車現場值守、有二級以上綜合醫院救治綠色通道的“四有”要求，保障接種安全。接種單位要做好接種信息登記和疫苗流向管理，及時準確更新免疫規劃信息系統和預防接種憑證中接種記錄相關內容。

四、加強組織實施

（一）強化屬地主體責任。各地要落實屬地管理責任，高度重視並統籌做好新冠病毒疫苗接種工作。要加強對轄區內疫苗接種工作的指導，全面掌握工作進展。地方各相關部門要加強對接，做好工作協同。

（二）發揮行業主管部門作用。各相關行業主管部門要指導本行業人員所在單位積極配合地方統一安排，共同做好組織動員工作。

（三）加強監督指導。要密切跟蹤監測各地疫苗接種進展，及時發現和研究解決相關問題。健全疫苗流向全程追溯體系，完善疫苗全鏈條安全監管機制，持續加強全流程管理和安全防範，切實保障疫苗運輸高效順暢。

（四）做好宣傳引導。各地和有關部門要根據工作需要，有針對性地制定疫苗接種工作的宣傳措施，重點宣傳疫苗接種的目的意義，回應社會關切，總結推廣典型經驗和做法，積極引導目標人羣主動接種，特別要引導提升老年人羣的接種率。

《應對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》解讀問答

一、我國已經經歷了一輪全國範圍的疫情流行，為什麼還需要接種新冠病毒疫苗？

當前，全國整體疫情處於局部零星散發狀態，但新冠病毒並未消失，病毒在人羣中的傳播仍持續存在。不同人羣免疫水平還存在差距。在此前疫情中，未感染且尚未完成既定免疫程序的人羣，未來仍存在感染並發展成重症的風險；已感染且未完成基礎免疫的人羣，由於疫苗或病毒誘導的抗原刺激不足，免疫保護效果也明顯弱於完成基礎免疫後再感染獲得的混合免疫。加之保護性抗體會隨時間延長髮生衰減，現階段部分人羣仍需接種疫苗，進一步強化自身免疫能力，補齊免疫水平差距，降低未來可能出現的重症和死亡風險。

二、當前哪些人羣需接種疫苗？如何判斷自己是否需要接種疫苗？

前期，結合疫苗研發進展和特定人羣患病風險，針對不同人羣制定了差異化的疫苗免疫程序。具體包括，3-17歲人羣需完成2針滅活疫苗或3針智飛重組蛋白疫苗的基礎免疫接種；18歲以上人羣要在基礎免疫的基礎上完成第一劑次加強免疫，其中感染高風險人羣、60歲以上老年人羣、具有較嚴重基礎性疾病人羣和免疫力低下人羣還需完成第二劑次加強免疫。

隨着疫情形勢的變化，現階段是否需要接種疫苗要根據感染情況、既往接種史以及年齡、身體狀況等因素確定。如果在此前疫情中未感染，但尚未完成既定免疫程序，則需要繼續完成後續劑次的疫苗接種。如果在此前疫情中已感染，但在感染前尚未完成基礎免疫，則需要在感染3個月後再接種1劑次疫苗。是否曾感染可以通過新冠病毒核酸或抗原檢測結果，是否存在發熱、咳嗽等新冠病毒感染相關症狀且具有流行病學史（與感染者存在無防護接觸等）進行綜合判定。

研究結果顯示，基礎免疫後再經歷自然感染的人羣和已完成既定免疫程序的人羣，通過多次抗原刺激，能夠產生較好的免疫保護。對於此類人羣，短時間內再次接種疫苗的效果有限，暫不需要繼續接種疫苗。後續將根據病毒變異情況、疫苗研發進展等確定相關人羣是否需要繼續接種疫苗。

三、符合條件人羣該如何接種？

我國已有多條技術路線新冠病毒疫苗陸續獲批使用。研究結果顯示，序貫免疫能夠為個體提供更加全面的保護。因此，如果前期接種了滅活疫苗，加強免疫或感染後接種推薦選擇重組蛋白疫苗、病毒載體新冠病毒疫苗（吸入型腺病毒載體新冠病毒疫苗和流感病毒載體新冠病毒疫苗）。

此外，神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗和石藥集團新冠病毒mRNA疫苗近期已獲准緊急使用，可用於18歲以上人羣的加強免疫。根據國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班推薦意見，神州細胞重組新冠病毒4價S三聚體蛋白疫苗包含了新冠病毒Alpha、Beta、Delta、Omicron（BA.1）四種變異株的抗原成分，石藥集團新冠病毒mRNA疫苗涵蓋了Omicron的核心突變位點，對奧密克戎毒株有較好的交叉保護效果。考慮隨時可能出現的病毒感染風險，建議符合條件的人羣滿足時間間隔要求後，無需等待特定疫苗，可儘快完成疫苗接種。

四、為什麼符合條件人羣要在感染3個月後接種疫苗？

疫苗接種及感染獲得的保護性抗體會隨時間延長髮生衰減。對於感染人羣的新冠病毒疫苗接種時間，世界衞生組織及美國、英國、德國等主要機構和國家均推薦在感染後3-6個月進行疫苗接種。從全球範圍看，感染3個月後進行新冠病毒疫苗接種已是共識，有利於在後續可能發生的疫情中為重症、死亡高風險人羣提供更好的保護。