第八批國家藥品集採結果在多地落地實施，平均降價56%

7月1日起，第八批國家組織藥品集採中選結果在河南、江西、河北等多地陸續落地實施，39種中選藥品，平均降價56%，進一步減輕患者用藥負擔。

近日，河南鄭州市民李薔的女兒發高燒，家人帶她到河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科門診就診，確診是甲型流感後，醫生給她開了磷酸奧司他韋幹混懸劑。

**貝貝媽媽李薔：**這個藥之前我買過，大概是90多塊錢一盒。現在，15塊錢一盒，便宜了好多。

磷酸奧司他韋幹混懸劑就是第八批集採中選藥品之一，7家生產企業中選，平均降價83%，大幅提高了這款抗病毒藥物可及性。而且醫生在醫院系統中開藥的時候，能同時看到多個企業生產的奧司他韋，其中質優價宜的集採中選藥品則會被放在優先選擇的位置。

**河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科一病區主任醫師 郭慶寅：**當我輸入奧司他韋這個（通用名）關鍵詞以後，我們的系統就會出現三個奧司他韋這個藥品（商品名），集中採購的藥物是排在前面的，是我們優先使用的藥物。

第八批國家組織藥品集採中選的39種藥品中，涵蓋抗感染、心腦血管疾病、抗過敏、精神疾病等常見病、慢性病用藥。常用降壓藥氨氯地平阿託伐他汀鈣片也降價48%。此次集採首次納入肝素類藥品，在心梗、透析等一系列疾病的治療中廣泛使用，讓更多患者受益。按約定採購量測算，預計全國每年可節省167億元。

**河南省醫保局醫藥價格和招標採購處處長 周江波：**河南省有2952家醫藥機構參與此次集採，我們提前謀劃，組織中選企業，配送企業，醫療機構及時簽訂三方供應協議。目前，中選藥品貨源充足。特別是對部分特殊的藥品，有一家主供企業和兩家備供企業，這樣就可以更好地滿足臨牀供應。

“一致性”評價提高集採仿製藥質量水平

按照國家組織藥品集採規則，仿製藥只有通過“一致性評價”，才有資格參加集採。2018年以來，我國通過仿製藥一致性評價的藥品累計數量，由當時的不足200種，快速上升到目前的超過3000種，同時，患者使用原研藥和通過一致性評價的仿製藥等高質量藥品比例由集採前的50%提高到90%以上。

那麼什麼是“一致性評價”？它又能起到怎樣的作用？

“一致性評價”是指仿製藥品與原研藥品質量療效一致，具體要求是穩定性一致、體內外溶出規律一致、雜質譜一致等。在集採的推動下，高質量仿製藥品正逐步佔據臨牀用藥主流。

首都醫科大學國家醫療保障研究院價格招採室主任 蔣昌松：這個一致性評價，實際上我們簡單地稱為生物等效。那你臨牀是不是等效？用在患者身上，總體是不是等效，有效。這個就需要在臨牀上的真實世界的評價。那醫保部門聯合這個衞生部門，全國這個30多家大型的三甲醫院對前三批的37種藥品，進行了仿製藥和原藥的真實世界的一致性評價。二十幾萬份的病例，大數據的分析，嚴謹的這種統計學證明，我們集採中選的仿製藥，與原研藥在安全性，有效性上統計學上沒有差異。

集採推動臨牀用藥結構提質升級

我國糖尿病患者羣體大，2022年，國家針對胰島素進行了專項集採，平均降價48%，中選產品落地一年多了，我們來看患者的用藥情況。

南寧市民劉女士患有2型糖尿病，為了控制病情，需要每天注射兩次德谷胰島素，每個月消耗兩支左右。她給記者算了一下集採前後胰島素花費的差別。

**廣西南寧市民 劉女士：**去年5月沒調價之前1支就是150這樣，一個月大概就2支就300多，調價以後這一支就是70多。一個月2支就是150，一年下來也得節省1800元，負擔也減輕好多。

集採前，市面上常用的二代和三代胰島素價格較高，並且差了一倍。集採後，胰島素價格整體下調，其中治療效果更好的三代胰島素降幅更大，價格的改變也引導了臨牀的使用。

**廣西醫科大學第一附屬醫院內分泌科主任 秦映芬：**有些舊患者實際上在血糖控制不佳的時候，我們醫生想要調換方案，選擇一些更好的劑型，但是因為病人考慮到價格的問題，拒絕去轉換這樣新的方案。價格下調以後，這些病人治療方案的轉換，病人就會更容易接受。

如今，胰島素專項集採落地一年多，該醫院的三代胰島素使用量佔比已經達到了90%。價格已經不再是醫生和患者選擇哪種胰島素治療方案的主要考慮因素，不同臨牀需求得到充分滿足。

**廣西壯族自治區醫療保障局副局長 徐廣保：**胰島素專項集採涵蓋臨牀常用二代和三代胰島素，既包括醫療機構常用的知名企業產品，也包括新興企業產品，在減輕患者負擔的同時，實現與臨牀實際需求較高匹配。按廣西全區醫療衞生機構首年填報採購量約364萬支計算，每年可節約費用1.05億元。

集採改變競爭格局 促進企業創新發展

我們看到集採引導藥品企業從過去的“拼渠道、拼銷售”，轉到目前的“拼質量、拼價格”，集採範圍內的產品告別高毛利率時代，集採中選企業也迎來發展新變化。

在山東濟南齊魯製藥集團生產車間裏，全自動智能生產線正滿負荷運轉，生產的就是國家集中帶量採購中選產品。齊魯製藥參與了除胰島素專項集採外的7次國家組織藥品集採，齊魯製藥的第一個集採中選藥品阿託伐他汀片，用於預防、治療由於高脂血症引起的心腦血管疾病，患者一般需長期服藥，市場需求量大。在2019年第一批國家藥品集採時，5家企業參與競標，最終3家中選，齊魯製藥報價最低，達到0.12元每片，甚至比之前集採試點的價格還要低78%左右。

**齊魯製藥集團副總裁 鮑海忠：**當時集採的時候，阿託伐他汀片是一個剛上市的產品，市場份額為0。那通過現在集採來看，這個產品儘管價格有大幅的下降，但對齊魯而言，這個產品總的利潤明顯增加。

在集採落地政策的助推下，短短几年間，阿託伐他汀片就成為公司最穩定的收入來源之一，目前已經累計實現銷售收入13.3億元。銷售有了保證，在接下來的幾次集採中，齊魯製藥都積極參與，市場規模進一步擴大。

**齊魯製藥集團副總裁 鮑海忠：**回款週期從原來的半年，縮短到次月就可以獲得結算，大大減輕了企業資金的壓力和經濟風險。

有了穩固的基本盤，齊魯製藥加大創新藥物的研發速度，在研創新藥物項目80多項，每年將不低於營收10%的比例投入研發。國家醫保局公佈的數據顯示，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發投入是2018年的2.48倍。

**首都醫科大學國家醫療保障研究院價格招採室主任 蔣昌松：**它的這個銷量是能夠極大地提升，這個就給企業提供了很好的這個資金上的保障。同時，集採之後，也可以降低它的成本，你銷售的成本、管理上的成本、財務上的成本，他這一塊相當於也是企業的淨利潤，所以説我們看參加集採的企業的年報，它的利潤率大部分的上市藥企實際上是並沒有降低的，而且同時也走向了創新，它研發支出費比五年前是上升很多的。

國家集採推動藥品採購價格指數下降19%

國家醫保局表示，近年來集採成效正在不斷顯現，開始扭轉我國藥價持續上漲趨勢。根據測算，2022年與2018年相比，我國藥品採購價格指數下降了19%。

藥品採購價格指數，是根據全國醫保信息平台中12000多個藥品的價格綜合測算出的指數。專家表示，藥品集採為採購價格指數里西藥部分價格下降貢獻了超過70%的份額。

**首都醫科大學國家醫療保障研究院價格招採室主任 蔣昌松：**這個實際上跟我們國內的這個用藥結構很有關係。就我們國內的這個西藥用藥結構裏邊，仿製藥是佔大頭的，它的金額也是佔大頭的。那你一做集採，仿製藥大幅的降價，所以它的這個整個西藥的這個藥品價格指數就下降了。所以集採它的貢獻率就更大。

同時，一些“進口老藥”，儘管已經過了專利期，但此前仍以較高的價格在國內銷售，例如治療白血病的伊馬替尼，原研藥在集採前價格是1萬多一盒。儘管第一批國家集採中原研藥沒有中選，但受仿製藥價格下降的影響，伊馬替尼原研藥的價格也從每盒1萬多降到了7000多元。

首都醫科大學國家醫療保障研究院價格招採室主任 蔣昌松：每一批基本上都有百分之10到15%的比例的品種，原研藥也會中選，而且是大幅的降價。實際上集採完之後，有一部分沒有中選的原研藥，他也會選擇主動來降價，他要提高他的競爭力。通過帶量採購這項機制，發生了這種市場競爭的反應，達到了一個合理的降幅。