猴痘納入乙類乙管是否意味着疫情有傳播擴散風險？專家解讀

9月15日，國家衞生健康委發佈公告稱，根據《中華人民共和國傳染病防治法》相關規定，自2023年9月20日起將猴痘納入乙類傳染病進行管理，採取乙類傳染病的預防、控制措施。

國家衞健委發佈的政策解讀指出，猴痘是由猴痘病毒感染所致的一種人獸共患病，其既往主要發生在中非和西非。2022年5月以來，全球100多個國家和地區發生猴痘疫情。多國疫情顯示，猴痘已發生人際傳播，並廣泛傳播到非洲以外的國家和地區，病死率約為0.1%。2022年9月我國報告首例猴痘輸入病例，2023年6月開始出現本土猴痘疫情，目前全國20多個省份先後報告猴痘病例，引發新增本土續發疫情和隱匿傳播。

國家衞健委提到，這次將猴痘納入乙類乙管，是考慮到猴痘疫情將在我國一定時期內持續存在，是為進一步科學規範開展猴痘疫情防控工作。

猴痘正式納入乙類乙管是否意味着猴痘疫情可能會傳播擴散？對猴痘傳染病民眾如何防控？澎湃新聞（www.thepaper.cn）採訪了北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾和國家感染性疾病臨牀研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲。

專家表示，近期，猴痘在高風險人羣可能會持續存在，病例數可能會有所上升。此次納入乙類乙管，一方面使得管理猴痘的防控措施將更具有法律依據，所有防控部門、醫療部門的工作人員依法實施工作，更具有權威性和可實施性。另一方面猴痘患者也必須履行配合調查義務，同時也應獲得個人隱私的法律保護。此外，專家提到，從猴痘的致病性、傳播能力、易感人羣來看，猴痘傳染病目前不會對公共衞生造成很大威脅。

猴痘為何正式納入乙類乙管

2020年10月，國家衞健委發佈的《傳染病防治法》修訂徵求意見稿提到，乙類傳染病是指對人體健康和生命安全危害嚴重，可能造成較大經濟損失和社會影響，需要採取嚴格管理，落實各項防控措施，降低發病率，減少危害的傳染病。

《傳染病防治法》修訂徵求意見稿中提到，國家建立傳染病疫情報告制度。傳染病疫情報告包括法定傳染病疫情報告、具備傳染病流行特徵的不明原因聚集性疾病疫情報告和其傳染病疫情暴發、流行報告。

其中，對乙類傳染病患者、疑似患者和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷後，應當於24小時內進行網絡報告。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病患者，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。發現疑似呼吸道傳染病患者的，應當引導至發熱門診進行篩查。

針對猴痘傳染病，今年7月，國家疾控局、國家衞生健康委就曾印發關於《猴痘防控方案》的通知。其中規定，根據病例的不同情況分類實施醫療機構隔離治療或居家隔離治療。各地發現猴痘疑似病例和確診病例後，應先及時轉運至醫療機構進行隔離治療，如病例臨牀症狀明顯好轉，病變部位已結痂，可轉為居家隔離治療，直至皮疹結痂自然脱落，解除居家隔離。對病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經醫療機構與疾控機構聯合評估後，可直接採取居家隔離治療。

猴痘為何此時納入乙類乙管？北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾表示，我國從6月份開始出現本土病例，並且6、7、8月持續出現，且出現病例的地區越來越多，鑑於這種情況，猴痘可能在未來一段時間內會持續存在。尤其在高風險人羣有可能還會持續存在，病例數近期可能會有所上升，所以需要一個長期制度明確下來。

國家感染性疾病臨牀研究中心主任、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲也表示，猴痘納入乙類乙管，一方面使得管理猴痘的防控措施將更具有法律依據，所有防控部門、醫療部門的工作人員依法實施工作，更具有權威性和可實施性。另一方面猴痘患者也必須履行配合調查義務，同時也應獲得個人隱私的法律保護。

普通羣眾沒有必要擔心

今年6-8月猴痘疫情監測情況顯示，中國內地（不含港澳台）月新增報告猴痘確診病例分別為106例、491例、501例。其中6月有6個省份出現猴痘確診病例，7月猴痘確診病例分散至23個省份，8月則有25個省份出現猴痘確診病例，病例數呈上升趨勢。

同時，今年8月的疫情監測情況顯示，8月確診的501例猴痘患者中首次出現5例女性，並出現除性接觸以外的密切接觸者發生感染。

那麼，從猴痘的致病性、傳播能力、易感人羣來看，猴痘傳染病目前會不會對公共衞生造成很大威脅？盧洪洲表示，猴痘的傳播途徑仍然是密切接觸傳播為主，尤其是同性行為人羣的性接觸傳播被高度關注；其致病力並不大，全國目前尚未出現猴痘致死病例，本地區也尚未出現重症病例。“這意味着從猴痘的致病性、傳播能力、易感人羣來看，猴痘傳染病目前不會對公共衞生造成很大威脅。”

在李侗曾看來，目前猴痘傳染病還不會造成大範圍傳播，“目前猴痘主要還是經黏膜和破損的皮膚侵入人體。男男性行為更容易感染，異性的性接觸也可以感染，但普通人羣感染很少。目前，我們對猴痘病例的密接人員進行觀察，發現基本上沒有發生性接觸，就不會被傳染。”李侗曾提到，日常接觸感染猴痘的風險是非常低的，普通羣眾沒有必要擔心。

“主要是重點人羣，高風險人羣要注意。”李侗曾表示，如果發現周圍有猴痘患者或者發現有人症狀像猴痘如出現發燒、皰疹，就儘量不和其發生皮膚的密切接觸。另外，如果自身皮膚有傷口，外出時應該使用創可貼或者紗布等把傷口遮蓋住，避免有裸露傷口接觸他人。