“開院後兒科壓力最大的一次”！多地發熱門診爆滿

近幾日的社交媒體上，關於小朋友發熱的討論十分頻繁。話題大都集中於北京、天津等北方兒童醫院或是發熱門診人滿為患，由此也引發了國內公眾對於冬季呼吸道疾病的關注。

不過，國內冬季呼吸道疾病高發是常態。在11月13日，國家衞生健康委舉行新聞發佈會，介紹了國內現階段冬季呼吸道疾病防治情況。國家衞健委新聞發言人米鋒表示，隨着各地陸續入冬，呼吸道疾病已進入高發季節，多種呼吸道疾病交織疊加，國家正密切關注肺炎支原體、新冠感染、流感等流行情況。而也正是以流感病毒、支原體為代表的感染，造成了輿論中的“齊發熱”。

圖片截取自新浪微博、小紅書用户發文

接診量在增長，醫院表示“已加班”

北京的“發熱潮”是目前輿論關注度最高的。對於近幾日北京出現的“發熱潮”，11月23日，清華大學附屬北京清華長庚醫院兒科副主任晁爽在接受界面新聞記者採訪時表示，“這可能是我們醫院開院以來，兒科壓力最大的一次”。

平日裏，晁爽所在醫院兒科的單日門急診量僅約300人次，現在已經突破了800人次，數量翻倍。目前，在該院接收的患兒中，感染支原體肺炎的人數最多，感染甲流的人在增加。另外，長庚醫院在9月底就出現了單月接診量較8月增加2000的情況，10月甚至增加了5000。而對於現階段形成的感染急劇增加的情況，她認為：“人體的免疫系統需要反覆經受病原體的考驗，如果長時間沒有接受這種考驗，人體不就恢恢復出廠設置了嗎？”

除了長庚醫院，北京其他醫院的兒科也“局勢焦灼”。

據央廣網記者11月21日實地探訪北京兒童醫院（全稱為“首都醫科大學附屬北京兒童醫院”），門診大廳就診患兒和家長絡繹不絕，輸液中心內坐滿輸液患兒及家屬。此外，該院門診部主任李豫川向央廣網記者介紹，目前醫院內科日均接診患者超7000人，遠超醫院承載能力，醫院已經向內科、發熱咳嗽門診傾斜了資源。

另據《新京報》記者11月22日實地走訪，北京兒童醫院接診形勢依舊嚴峻；北京兒童醫院、首兒所（全稱“北京首都兒科研究所”）等兒科醫院的門診就診病例中，流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒為發病前三位，肺炎支原體目前位居第四。北京兒童醫院副院長趙成松介紹，由於多病流行，醫院正舉全院之力應對，已經增加了工作人員數量，延長了工作時間，保障臨牀需求。

同樣進入緊張狀態的還有朝陽醫院（全稱“首都醫科大學附屬北京朝陽醫院”）。據北京市衞健委官網11月22日發佈的信息，朝陽醫院已經在11月21日召開應對冬季流感高發季調度會。在朝陽醫院官網上，該院沒有公佈更為詳細的接診情況。

不過，前述會議上，朝陽醫院院黨委常委、副院長王明剛表示，院黨委高度重視目前急診醫學科、發熱門診及兒科的接診工作，要求各科室通過多渠道對發熱門診目前高運轉工作提供全方位支持，同時要減少醫務人員的職業暴露風險，對發熱門診、急診、兒科等職業暴露風險比較高的區域加強管理，保證醫務人員健康。

11月23日，界面新聞記者查看了中日友好醫院官方預約掛號小程序，發現該院當日本部和西區的知名專家號、副主任醫師號、特需專家號都已經約滿；另在京都兒童醫院官方預約掛號小程序中，該院的呼吸科在11月23日至11月26日都顯示為“無號”。

另在11月23日，北京佑安醫院呼吸與感染科主任醫師李侗曾在接受界面新聞記者採訪時介紹，從11月初起，患者明顯增加了，目前主要是流感，少數是支原體感染和呼吸道合胞病毒。他還發現，今年主要是年輕人就診多，往年流感以中老年人為主。

除了素來繁忙的公立醫療機構，目前，在一些頭部的高端民營醫療機構中，也出現了接診忙的狀態，顯示了當前“發熱潮”的威力實則不小。

11月23日，和睦家方面表示，自11月以來，受冬季呼吸道疾病高發影響，該機構下屬門急診的患者量同比增長近1.5倍，住院量在北京和上海地區均出現同比增加約4倍的情況。同日，嘉會醫療兒科方面表示，兒科（不包含兒童保健門診與兒專科門診）目前每日門診量在250-300人左右，和此前肺炎支原體高峯流行的階段相比略有增長，但基本持平。兒科應急門診（Urgent Care）如遇高峯期，需等待2-3小時。在感染情況方面，肺炎支原體、甲流、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等均有檢出，但以肺炎支原體、甲流為主。

嘉會醫療兒科王斐醫生認為，依據以往接診經驗，此輪感染尚未到達峯值，預計感染情況會一直持續到12月、1月直至春節後下降；與往年相比，今年幼托所、校內在讀學生之間交叉感染情況明顯。由於呼吸道感染的外在症狀大體類似，家長無法精準判斷，建議一旦孩子發燒時間較長、咳嗽劇烈且無好轉，應及時就醫。

在北方頭部醫院“爆滿”後發聲表示已進行了積極應對的同一時間，南方醫院的繁忙也不是秘密。據上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院11月13日官方公眾號的消息，11月至今，仁濟醫院兒科門診就診量超8000人次，與去年同期相比增長175%。該院還介紹，今年2月以來，流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒等兒童感染疾病影響下，仁濟醫院南院區兒科病區接診量始終處於飽和狀態；9月後，受肺炎支原體病毒影響，就診人次再次驟增。

另據復旦大學附屬兒科醫院11月15日官方公眾號消息，11月11日-12日，復旦大學附屬兒科醫院急診（含發熱急診）人次比11月4日-5日減少800多人次，下降超兩成，其中發熱急診人次下降近兩成，處於高位平台期的兒童支原體感染或已出現拐點。

不過，復旦大學附屬兒科醫院提出，一方面，由支原體感染引發的肺炎雖不難治，但易感人羣容易出現反覆感染；另一方面，11月份低温因素疊加流感高發季節的來臨，因此，該院認為今冬防病形勢依然嚴峻。

11月23日，有上海市浦東地區呼吸科醫生向界面新聞記者介紹，上海最近的發熱患者也很多，且以流感、支原體感染為主。另外，上海市第一人民醫院呼吸科主任醫師周新同日在接受界面新聞記者採訪時表示，據其觀察，近期的新冠病毒感染病例沒有增加，肺炎支原體感染主要在兒童多見，成人較少，以上呼吸道感染性疾病都可以在家庭成員中聚集性發病，包括大人和小孩。

此外，在當前的冬季呼吸道疾病大潮中，相關藥物的銷售額也有所反應。根據中康瓴速系統監測的數據，自11月以來，該數據庫下屬的全國零售藥店中，感冒用藥/清熱類、退熱貼、止咳祛痰類三大品類的每日店均銷售額、每日店均訂單量都有所提升。其中，感冒用藥/清熱類藥品中，每日店均銷售額增加64.2元，每日店均訂單量增加1.43單。

多種呼吸道疾病交織促成“發熱潮”

針對全國範圍內的發熱情況，國家衞健委也已多次召開新聞發佈會回應公眾關切。

11月23日，國家衞健委在接受新華社採訪時表示，國家衞健委已指導各地對外公佈本地區可以提供兒科診療服務的醫療機構信息，方便就近就醫。例如，上海發佈公眾號在11月7日就發佈了“提供兒科醫療服務的醫療機構信息請查收”的相關推文。

國家衞健委還在11月23日表示，由於大醫院人員密集、等候時間長、交叉感染風險較高，建議症狀較輕的患兒首選基層醫療衞生機構、綜合醫院兒科。同時，根據專家建議，建議患兒出現超高熱或持續發熱超過三天、頻繁咳嗽影響正常生活、精神狀態不好甚至嗜睡、呼吸頻率增快或呼吸困難、頻繁嘔吐、皮疹、頭痛或抽搐等，應及時帶孩子就醫。

除了給出應對建議，國家衞健委此前已經給出了對國內眼下這一波“發熱潮”的宏觀分析。具體而言，11月13日，國家衞健委舉行新聞發佈會，主題為國內現階段冬季呼吸道疾病防治情況。綜合各位疾控、呼吸道疾病研究專家的發言可知，國內當前之所以出現了發熱人羣數量急劇增長的現象，通俗理解就是因為各類病毒感染“趕一塊了”，引發了各類呼吸道疾病，而疾病的一般臨牀表現為發熱。

其中，國家衞健委新聞發言人米鋒表示，隨着各地陸續入冬，呼吸道疾病已進入高發季節，多種呼吸道疾病交織疊加，國家正密切關注肺炎支原體、新冠感染、流感、登革熱、諾如病毒感染等流行情況。

針對今年呼吸道疾病是否增多，北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉回應稱，每年冬季都是呼吸道感染高發季節，常見肺炎支原體、呼吸道病毒，尤其是流感病毒會比春季或夏季活躍，導致感染的人羣增加。據中國國家流感中心實時監測，顯示目前國內已進入流感季，且以甲型流感流行為主，也有乙型流感流行。

另據中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，國內各地冬春季流感流行季通常是每年的10月中下旬至次年的3月中上旬左右，一般在1月份左右達到峯值。近期國內南方省份、北方省份流感活動持續呈上升趨勢，南方省份高於北方省份。

除了流感病毒感染，童朝暉的回應中還提及單核細胞增多症。所謂“單核細胞增多症”，是指主要由EB病毒或鉅細胞病毒感染導致的急性自限性傳染病，臨牀特徵以發熱、咽喉炎、肝脾淋巴結腫大等症狀為主。

單核細胞增多症也被稱作“接吻病”。之所以出現這樣的命名，是因為此類感染往往是通過接吻這種途徑傳播，同時，與他人共用飲水的杯子、分享食物或咳嗽也可以傳染此病。童朝暉表示，單核細胞增多症也是兒童、青少年的常見疾病，目前來看，其發病率並沒有比往年增加。

在支原體感染方面，童朝暉認為，近三年全球範圍監測支原體感染率均處於較低水平，但肺炎支原體自身存在流行的規律——每3-7年出現週期性流行，因此，今年兒童支原體肺炎呈流行趨勢，希望公眾做好個人防護。這類疾病北方地區在秋冬季流行，南方地區在夏秋季流行，臨牀表現以發熱、咳嗽為主。

童朝暉還介紹，今年肺炎支原體感染呈低齡化趨勢。支原體肺炎原本是國內5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎的病原體，與往年相比，今年的流行中，3歲以下的兒童也有感染，呈現低齡化的趨勢，但病情沒有明顯加重。

另外，針對新冠疫情，中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕表示，近期國內新冠病毒感染疫情整體呈波動下降趨勢，自8月下旬至今，全國報告新冠病毒感染病例數已連續10周下降，全國發展門診哨點醫院新冠病毒核酸檢測陽性率也呈均呈持續下降趨勢。

童朝暉認為，新冠疫情期間，由於公眾採用了嚴格的呼吸道防控措施，因此包括支原體，流感等急性呼吸道疾病的發病率確實下降，但隨着防控常態化，今年這些疾病迴歸到疫情前的發病率水平，屬於正常現象，但公眾會感覺今年呼吸道疾病增多了。

（界面新聞記者 | 黃華 唐卓雅 陳楊）