新型“超級病菌”淋病株系對多數抗生素產生耐藥性——《華爾街日報》

美國疾控中心表示，由淋病奈瑟菌引起的淋病發病率近年來急劇上升。圖片來源：Joe Miller/CDC/Getty Images美國首次檢測到一種高度耐藥的淋病菌株，這引發了公共衞生官員對治療手段匱乏以及未來淋病可能無藥可治的擔憂。

馬薩諸塞州公共衞生部1月19日表示，已發現兩例新型淋病菌株病例，該菌株對現有抗生素的耐藥性比美國此前記錄的任何菌株都更強。

“這是一個警告，也是一個機會，”該州機構性傳播感染部門負責人凱瑟琳·羅斯福(Kathleen Roosevelt)説。“我們知道淋病在增加，耐藥性在增加，抗生素開始耗盡。”

根據美國疾病控制與預防中心的數據，由淋病奈瑟菌引起的淋病主要通過性接觸或分娩時由母親傳染給嬰兒。*。*淋病是美國第二大常見細菌性性傳播感染，僅次於衣原體感染，該機構稱近年來該病發病率急劇上升。

美國疾控中心表示，2021年美國確診了近70萬例淋病病例，自2009年以來增加了130%。該機構稱，在新冠疫情初期，篩查減少和獲得護理的機會減少可能導致一些患者感染時間更長、未得到治療，並導致更多傳播。

傳染病專家表示，淋病持續進化，對現有抗生素的耐藥性不斷增強。美國疾病控制與預防中心(CDC)稱，2020年美國約半數淋病感染病例對至少一種抗生素產生耐藥性。

“我們使用的所有治療手段都引發了淋病的耐藥性，“伊利諾伊大學芝加哥分校流行病學家蘇普里亞·梅塔説，“它的進化速度超過了我們研發新藥的速度。”

CDC表示，2020年美國約半數淋病感染病例對至少一種抗生素產生耐藥性。圖片來源：BSIP/UIG/Getty Images細菌和真菌對抗生素的耐藥性已成為全球公共衞生問題。世界衞生組織警告，若不開發新型抗生素，到2050年多重耐藥病原體（即"超級細菌”）每年可能導致超1000萬人死亡。

世衞組織和CDC將淋病列為最受關注的耐藥菌之一。據世衞組織統計，2020年全球15至49歲人羣中至少新增8200萬淋病病例。專家指出淋病感染常無症狀（尤其女性），導致細菌在未被發現的情況下傳播。

世衞組織抗微生物藥物耐藥性助理總幹事哈南·巴爾希表示，淋病傳播與耐藥性的真實負擔尚不明確，亟需加強全球監測。CDC稱近年已擴大監測計劃。

開發包括抗生素和疫苗在內的治療方法、更好的檢測手段以及預防感染傳播的措施至關重要，公共衞生專家表示，這能確保淋病仍是一種可治療的疾病。

淋病可能導致長期併發症，包括女性盆腔炎、不孕和宮外孕，男性陰囊疼痛和腫脹，以及新生兒失明。未經治療的淋病會增加感染或傳播艾滋病毒的風險。在極少數情況下，淋病可能致命。

美國疾病控制與預防中心(CDC)僅推薦一種藥物治療淋病，即抗生素頭孢曲松。如果患者對該藥物過敏，則推薦慶大黴素和阿奇黴素的組合用藥。如果無法獲得頭孢曲松，則推薦使用頭孢克肟。

馬薩諸塞州衞生官員表示，在該州發現的超級細菌對頭孢曲松、頭孢克肟和阿奇黴素的敏感性降低，並對其他抗生素產生耐藥性。官員稱，這種超級細菌此前已在英國和亞洲部分地區被發現。

CDC表示，2019年，內華達州檢測到一種淋病菌株，其對頭孢曲松和頭孢克肟的敏感性較低，但對阿奇黴素敏感。

官員們表示，根據實驗室中防止細菌可見生長所需的每種藥物的最低量，確定這些菌株對抗生素具有耐藥性或敏感性降低。

馬薩諸塞州公共衞生部性病預防部門醫療主任Katherine Hsu表示，馬薩諸塞州的兩名患者已通過頭孢曲松成功治癒。Hsu博士稱，儘管超級細菌在實驗室中對頭孢曲松的敏感性降低，但該藥物仍治癒了患者。

“培養皿不等於病人，”徐博士説。

美國疾控中心表示，淋病對頭孢曲松的耐藥性日益增強，意味着未來可能需要更大劑量才能根除感染，且該藥物可能對淋病失效。

“現在的用藥劑量已是30年前的4到8倍，”伯明翰阿拉巴馬大學性傳播感染專家愛德華·胡克指出。

葛蘭素史克和Innoviva等製藥公司正在研發淋病治療方案。葛蘭素史克的Gepotidacin在後期臨牀試驗中對無併發症淋病感染有效。該公司表示同時也在開發淋病候選疫苗。

由Innoviva子公司Entasis Therapeutics研發的口服藥物Zoliflodacin在後期試驗中成功治療了無併發症淋病。“若能用正確劑量為患者提供對症藥物，並配合適當監測，就能限制耐藥性出現，”Innoviva首席執行官帕維爾·雷菲爾德表示。

醫生稱淋病患者通常不會單獨接受抗生素耐藥性檢測。哈佛陳曾熙公共衞生學院傳染病研究員約納坦·格拉德指出，部分淋病菌株仍可用現有抗生素治癒，但需要更精準的檢測手段幫助醫生選擇藥物。

“我們可以採用多種藥物聯合治療，而非單一用藥，”他表示，“這是控制和減緩耐藥菌株傳播的策略之一。”

寫信給多米尼克·莫斯伯根，郵箱：[email protected]

刊登於2023年1月30日印刷版，標題為《淋病菌株對抗生素產生抗藥性》。