藥品價格上漲5.6% 政府加大力度施壓降低成本——《華爾街日報》

製藥公司今年初將983種關節炎、癌症及其他處方藥的標價平均上調了5.6%——由於行業面臨旨在降低藥品成本的新聯邦法規，漲幅有所剋制。

輝瑞公司、諾華集團和禮來公司等企業均在1月31日前實施了漲價，非營利性藥品定價分析機構46brooklyn Research數據顯示。近日，德國默克集團上調了11種產品的標價，包括多發性硬化症治療藥物Rebif。

最新漲價藥物包括艾伯維公司的Skyrizi和諾華的Cosentyx，這兩款治療銀屑病的藥物年銷售額均達數十億美元。

製藥商通常在新年伊始提高產品標價。在連續多年對某些藥物實施10%及以上漲幅後，近年來企業已有所收斂。

“該行業不願冒險成為政客們的靶子，特別是考慮到相比5或10年前，共和黨對行業的支持力度有所減弱，“SVB證券分析師David Risinger表示。

企業列舉了漲價的諸多因素，包括研發投入。部分公司稱其定價體現了藥物提供的價值，且仍低於競品價格。

今年聯邦政府已開始實施《降低通脹法案》，該法案賦予美國處方藥採購方——醫療保險計劃——對特定高價療法支付金額的議價權。今年晚些時候，聯邦政府將公佈首批10種藥物名單，其協商價格將於2026年生效。

該法律還要求製藥企業對價格漲幅超過通脹率的治療藥物向醫保支付回扣。

由於通脹率持續異常高企，分析師預計製藥企業將比往常更大幅度提高標價。

新一輪漲價涉及藥物標價，但這並非醫保患者通常支付的實際金額。患者一般根據保險計劃每月支付固定自費部分，如定額共付額、年度免賠額或藥物費用的特定比例。

標價通常也非製藥企業的實際收入。藥品福利管理公司（即PBM）通過協商獲取折扣與回扣，作為將藥物納入報銷目錄的交換條件。

折扣和回扣可使製藥企業讓利高達藥物標價的70%，這部分金額將流向藥品福利管理機構和健康保險計劃。

多種因素被引述為藥品價格上漲的原因，包括研發投入。圖片來源：Jake Dockins/華爾街日報研究機構SSR Health數據顯示，2018年至2022年第三季度，美國品牌藥標價平均上漲5%，而製藥公司實際獲得的支付金額平均下降約1.5%。

分析師和製藥公司表示，藥企提高標價的一個重要原因是為了提供更大的折扣和返利。更大的降價幅度有助於製藥商在藥品福利管理機構（PBM）的承保目錄中獲得一席之地，因為PBM能獲得這些節省的成本並轉嫁給客户。

“競爭異常激烈，“Cowen & Co.分析師Yaron Werber表示，“進入醫保目錄至關重要。”

艾伯維在1月份將銀屑病治療藥物Skyrizi和類風濕關節炎藥物Humira的標價各提高8%。這兩種藥物在治療免疫疾病的龐大且競爭激烈的醫藥市場中都是年銷售額達數十億美元的產品。Humira已開始面臨來自更廉價版本（即生物類似藥）的競爭。艾伯維拒絕置評。

安進公司將其類風濕關節炎藥物Enbrel的標價提高了7.4%。該公司表示需要提價的部分原因是支付方和其他團體持續要求更多返利和費用。

艾伯維公司於1月將類風濕關節炎治療藥物修美樂（Humira）的標價提高了8%。圖片來源：Joe Buglewicz/華爾街日報瑞士製藥商諾華公司發言人表示，包括可善挺（Cosentyx）和多發性硬化症治療藥物捷靈亞（Gilenya）在內的75種產品平均提價7.6%。她補充説，在返利和折扣後，其產品的平均淨價格實際為負增長。

輝瑞公司將其類風濕關節炎藥物託法替布（Xeljanz）價格上調6%，乳腺癌藥物愛博新（Ibrance）價格上調7.9%。

輝瑞發言人表示，該公司今年對藥品和疫苗平均提價約3.6%，但由於返利和折扣，公司實際收到的價格將連續第四年下降。

該發言人指出，輝瑞提價的100多種藥物中，大部分是醫院使用的注射劑，其中許多單價不足1美元，部分藥品售價甚至低於生產成本。

根據46brooklyn數據，今年藥品平均標價漲幅略高於去年的4.96%。

截至目前，多數藥企將漲價幅度控制在10%以內，僅有不到10種藥物漲幅超過該比例。

目前漲幅最高的是GE醫療科技公司（近期從通用電氣分拆），其CT造影劑歐乃派克（Omnipaque）標價上漲26.8%。

公司發言人表示，此次漲價是由於通貨膨脹以及公司為滿足未來需求而投資擴大產能所致。

根據46brooklyn的數據，自2019年以來，藥品價格中位數漲幅保持在5%左右。

46brooklyn首席執行官安東尼奧·恰恰表示，製藥商過去有時會一年漲價兩次。現在大多數選擇在1月集中調價一次，因為藥品福利管理機構和政府項目的合同可以減輕年中漲價帶來的部分影響。

恰恰和分析師指出，多年來企業通常在1月初提高標價，但如今部分公司會推遲到月中下旬，部分原因是為了避免早期漲價引發的輿論關注。

46brooklyn稱，德國默克（與美國製藥商默克公司無關聯）以及安進公司擬收購的Horizon Therapeutics PLC等藥企，在1月23日當週上調了15種藥品價格。

德國默克發言人表示，定價反映了其藥物對患者的臨牀效益及對美國醫療體系的整體價值。Horizon發言人則將調價歸因於通貨膨脹、患者支持項目投資及研發成本等因素。

多家公司和分析師指出，企業提高特定藥品價格的原因之一是聯邦340B計劃——該計劃允許指定醫院低價採購藥品卻高價轉售。調價行為能幫助製藥商彌補因折扣政策損失的收益。

Exelixis公司表示，在將其抗癌藥物Cabometyx的價格提高7.5%時，已考慮到340B計劃的增長及抵消收入影響的需求，公司發言人表示。他説，主要因素是資助研究。

聯繫Jared S. Hopkins，郵箱：[email protected]

刊登於2023年2月3日印刷版，標題為《近千種藥物價格上漲》。