中風後抑鬱有多普遍？參議員約翰·費特曼的治療引發疑問——《華爾街日報》

參議員約翰·費特曼在經歷中風約一年後，因臨牀抑鬱症主動入院接受治療。圖片説明：《華爾街日報》，傑夫·斯文森/蓋蒂圖片社；克里夫·歐文/CNP/ZUMA Press中風等健康問題和重大疾病常伴隨諸多不適症狀及治療副作用，嚴重病症還可能引發心理健康挑戰。

賓夕法尼亞州參議員約翰·費特曼的辦公室週四表示，他在因頭暈住院數日後，主動前往醫療中心治療臨牀抑鬱症，此時距離他中風發作約一年。

這位民主黨參議員的幕僚長亞當·詹特萊森稱，費特曼先生此前曾有過抑鬱經歷，但未説明其抑鬱是否與中風相關。

心理學家和醫生指出，身體健康問題後出現抑鬱很常見，卻常令患者及親友措手不及。以下是需要了解的信息。

中風後抑鬱有多普遍？

美國中風協會數據顯示，近三分之一中風倖存者會經歷抑鬱。麻省總醫院神經學家李·施瓦姆解釋，這可能是由於大腦生化變化導致神經遞質表達水平改變所致。

臨牀心理學家、諾斯韋爾健康範因斯坦醫學研究所學術事務院長卡琳娜·戴維森表示，總體而言，20%至30%的慢性病患者會經歷抑鬱。

為何會出現這種情況？

心理學家和醫生指出，許多因素可能導致面臨重大健康問題的人陷入抑鬱。與疾病本身相關的生理變化會引發抑鬱，藥物副作用以及社交和情感變化（如孤立或運動減少）同樣會誘發抑鬱。由於疲勞等抑鬱症狀常與疾病或藥物影響重疊，區分心理因素和生理因素可能很困難。

根據美國癌症協會數據，約四分之一的癌症患者會經歷抑鬱。杜克癌症中心姑息治療與支持治療診所負責人、腫瘤學家阿里夫·卡邁勒表示，某些情況下，疾病的生物學驅動因素會導致更高的抑鬱發生率。

卡邁勒博士解釋道，例如胰腺癌會引發激素釋放，這些激素會消耗體內的血清素——一種幫助調節情緒的神經營養物質。其他案例中，抑鬱可能在確診數月或數年後因社交孤立和孤獨感而產生。

卡邁勒博士説：“對於癌症或任何重病患者，必須思考的問題是：兩年後還有誰會持續送餐照顧？人們總誤以為親友會全程支持，但實際上關懷往往只集中在初期。”

抑鬱症有哪些常見症狀？

醫生表示，在確診或突發健康事件後，人們往往難以區分普通的悲傷情緒與臨牀抑鬱症。

卡邁勒博士指出，慢性病患者確診後常出現適應障礙"，這是對壓力性生活事件的短期反應，其症狀可能與抑鬱症相似。

施瓦姆博士建議，親友需觀察患者的情緒變化是否伴隨行為改變。部分患者可能對未來感到悲傷或恐懼，但仍能維持日常生活並獲得滿足感；而另一些患者可能卧牀不起或錯過重要人生事件，這些行為變化可能預示着臨牀抑鬱症。

醫生指出，抑鬱症最顯著的特徵之一是對往常喜愛的事物失去興趣。患者及親友還需警惕食慾/睡眠顯著改變、注意力障礙、易怒情緒加劇及自殺念頭。

醫生表示，過度自責是臨牀抑鬱症的另一典型表現，患者可能對自身遭遇及其對他人影響產生病態愧疚。

“對罹患重病感到悲傷是正常的，但人們必須保持兩點：一是希望感，二是避免過度自責。“卡邁勒博士強調。

如何判斷是否需要尋求心理健康治療？

戴維森博士表示，如果症狀持續超過兩週，並且影響到一個人進行日常活動的能力，比如集中精力工作或享受與朋友的活動，就該去看醫生了。

醫生們建議，患者在去看精神科醫生或心理醫生之前，最好先與治療其慢性或急性疾病的臨牀醫生溝通。卡邁勒博士指出，抑鬱可能是某些治療的副作用，有可能改變治療方案或劑量。

醫生們表示，通常很難找出抑鬱症的病因，這就是為什麼尋求醫療幫助很重要。

“重要的是患者能好起來，”施瓦姆博士説。

寫信給亞歷克斯·賈寧，郵箱：[email protected]

刊登於2023年2月18日印刷版，標題為《費特曼的案例引發對抑鬱症的關注》。