停用Ozempic後會發生什麼？——《華爾街日報》

用於減肥或控制糖尿病的Ozempic近幾個月來人氣飆升。圖片來源：Neeta Satam for The Wall Street Journal數十萬人服用Wegovy或Ozempic來減肥或控制糖尿病。對一些人來説，停藥正導致意想不到的結果。

這些藥物的主要成分是司美格魯肽。它最初被用於長期糖尿病管理，並因能顯著促進減重而受到廣泛關注。根據生產這兩種藥物的製藥公司諾和諾德的數據，2021年獲准用於減肥的司美格魯肽品牌Wegovy在2022年的銷售額達到近9億美元。

供應鏈問題和高需求導致Wegovy短缺。注射筆每月自費費用高達1349美元，加上令人不適的副作用，促使一些患者停止使用。醫生表示，當這些患者停藥後，體重和食慾會恢復。

根據2022年8月發表在《糖尿病、肥胖與代謝》期刊上的一項研究，停用司美格魯肽的人平均在一年內恢復了三分之二的減重。該試驗由諾和諾德資助。

“有些人沒有意識到，這可能是一種需要終身服用的藥物，”紐約肥胖醫學醫生亞歷山德拉·索瓦表示。索瓦醫生稱，超過半數的新患者都在諮詢關於司美格魯肽的問題。

體重循環

紐約市內分泌學家格雷戈裏·多德爾指出，令人沮喪的是，即使在停用Wegovy或Ozempic後保持健康飲食和鍛鍊習慣的人，體重也可能出現反彈。他表示自己很少開具Wegovy處方，除非患者患有多囊卵巢綜合徵（PCOS）——這種疾病與2型糖尿病風險增加相關。

司美格魯肽通過刺激胰島素分泌和降低血糖來促進減重，同時延緩胃排空速度，使人快速產生飽腹感並維持更長時間。當患者停藥後，正常食慾便會恢復。

“很可能會恢復原來的食量，甚至吃得更多，因為身體一直處於類似飢餓模式的狀態，試圖彌補缺失，”多德爾醫生説，“這與意志力和自控力無關。”

部分患者表示最初並未意識到可能需要長期服用減肥藥物。

田納西州納什維爾的調酒師珍妮·伍茲去年七月獲得了五個月免費試用Wegovy的機會。試用期結束時，這位PCOS患者減去了約17%的初始體重。

由於醫保不涵蓋該藥物，她停止了用藥。隨後兩個月內，PCOS引發的糖分渴望捲土重來，減去的體重也反彈了近半。目前她已重新開始用藥，通過額外輪班工作來支付每月750美元的自費費用。

“我認為其他人並沒有意識到這是一輩子的事，”她説。“這不是你為了減掉10到15磅的虛榮體重而服用的東西，因為體重會立刻反彈。”

根據諾和諾德公司的數據，在約1.1億患有肥胖症的美國人中，有4000萬人通過商業保險或醫療補助計劃可以使用Wegovy，該公司表示正在努力擴大覆蓋範圍。

醫生為糖尿病患者開具長期使用司美格魯肽的處方，並建議肥胖患者也這樣做，以避免體重循環，即反覆減重和增重。（Ozempic未被批准用於非糖尿病患者的肥胖治療，但一些醫生會超説明書開具。）

體重循環可能對一個人的身心健康有害。多項研究發現，包括《臨牀內分泌與代謝雜誌》上的研究，那些反覆減重和增重的人比保持穩定體重的人有更高的死亡風險。《臨牀內分泌與代謝雜誌》。

醫生告訴患者，在沒有與醫生溝通的情況下不要停藥。Sowa博士表示，逐漸減量而不是突然停藥可以幫助遏制體重快速反彈，同時也可以補充其他體重管理藥物，如Qsymia。

長期問題

檀香山的放射科醫生Christine Gal在2022年夏天停用了Wegovy。她説這種藥物讓她對大多數食物感到厭惡，幾乎每天都會嘔吐。醫生表示，噁心、便秘和腹瀉等胃腸道症狀是常見的副作用，但對大多數患者來説相對輕微。

“我曾對丈夫説過，‘我寧願捱餓也不願再這樣下去，’”52歲的加爾醫生回憶道，“我想重新享受美食。”

在體重反彈約5磅並難以控制食慾後，她重新開始用藥。由於缺乏關於長期使用Wegovy控制體重的研究，她希望最終能逐漸停藥。她明白維持體重的勝算不大，但仍希望突破困境。

醫生表示需要更多研究來全面評估長期使用司美格魯肽對減重的影響。《糖尿病、肥胖與代謝》研究發現，儘管停藥後參與者體重基本反彈，但其他益處（如特定膽固醇水平降低）仍然存在。

未參與該研究的菲尼克斯One Medical家庭醫生娜塔莎·布揚表示，目前尚不清楚這些益處能持續多久。

像伍茲女士這樣的患者表示，她們會不惜一切代價長期用藥。她説體重減輕後背部與關節不再疼痛，但更大的好處是無需整天想着吃飯，找回了寶貴時間。

“現在能起牀、收拾、上班，不用被食物念頭困擾，”她説，“這就是自由。”

聯繫記者亞歷克斯·賈寧，郵箱：[email protected]

本文發表於2023年2月28日印刷版，標題為《停用Ozempic後體重反彈》。