美國疾控中心稱致命真菌耳念珠菌正在全美醫療機構蔓延——華爾街日報

美國聯邦研究人員表示，一種罕見且常致命的真菌正在全美快速蔓延，這加大了對嚴重真菌疾病尋找新療法的壓力。針對嚴重真菌病。

美國疾病控制與預防中心稱，約15年前在日本發現的耳念珠菌，2022年在美國感染了至少2,377人，而2016年僅為53人。該真菌迅速蔓延至美國大多數州和40多個國家，促使美國疾控中心和世界衞生組織將其列為日益嚴重的公共衞生威脅。美國疾控中心表示，耳念珠菌死亡率高達60%，對老年人或免疫系統受損者尤為危險。

“看到一個新物種出現，然後在不到15年的時間裏突然成為全球病原體——這確實非同尋常，”伯明翰阿拉巴馬大學傳染病專家彼得·帕帕斯博士説。

2009年，耳念珠菌在日本一名患者耳中被發現後得到確認。圖片來源：BSIP/Universal Images Group via Getty Images美國疾控中心研究人員週一在《內科學年鑑》發表的研究中稱，美國首例有記錄的耳念珠菌感染病例出現在2013年。該中心表示，這種真菌的感染病例曾主要限於紐約市和芝加哥地區，但此後在至少35個州和華盛頓特區都有報告。

“看到病例數量令人震驚，”美國疾控中心流行病學家、該論文的主要作者梅根·萊曼博士表示。

論文指出，大多數耳念珠菌傳播發生在為重症患者提供長期護理的醫療機構。底特律西北專科醫院——一家危重症康復中心——去年在耳念珠菌疫情暴發後暫時停止接收患者。該院運營方擇醫控股集團首席醫療官巴迪·哈默曼表示，所有醫療機構都需要意識到這一威脅。

“患者正在被這種微生物定植，而它正變得比我們更聰明，”哈默曼博士説。

耳念珠菌是一種來源神秘的酵母菌。2009年，它在一名日本患者的耳朵中被發現後得到確認。微生物學家們已經搜索了基因組數據庫和自然環境，以尋找其起源和演變的線索。在人體之外，它僅在兩個地點被檢測到：印度洋偏遠羣島安達曼羣島的一處鹽沼和一個沙灘。

傳染病專家表示，耳念珠菌可能在環境或動物中存活了很長時間，之後某種變化刺激了它在人羣中的傳播。他們説，全球氣温上升可能促使耳念珠菌進化出更強的耐熱性，使其更擅長感染人類——長期以來，人類的體温一直是抵禦侵襲性真菌疾病的有效屏障。他們表示，農作物上消毒劑和抗真菌劑的廣泛使用可能通過殺死微生物競爭者，使耳念珠菌得以繁殖。

聖路易斯華盛頓大學醫學院醫學副教授安德烈·斯佩克表示，包括漂白劑和酒精在內的常見消毒劑對耳念珠菌並不總是有效，這種真菌可以在人體皮膚上定植。他説，需要深度清潔和使用能破壞孢子的特殊消毒劑來限制其傳播。

“如果發現某人皮膚上有耳念珠菌，必須進行隔離以防止新的人羣被定植，“斯佩克博士説。

並非所有接觸耳念珠菌的人都會患病，但如果它感染血液、傷口或器官，後果可能很嚴重。美國疾病控制與預防中心表示，念珠菌感染最常見的症狀是發燒和寒戰。

據非營利研究和籌款組織"全球真菌感染行動"估計，真菌感染每年至少導致160萬人死亡。

斯佩克博士指出，目前只有三類抗真菌藥物常用於治療嚴重真菌病，且都可能產生毒性副作用。他還表示，真菌正在對這些藥物產生耐藥性。美國疾控中心數據顯示，2021年至少有7例耳念珠菌感染對現有抗真菌藥物耐藥，而2020年前僅有4例。

Scynexis公司和輝瑞公司正在開發的藥物在臨牀試驗中顯示出對耳念珠菌有效。Cidara Therapeutics公司表示已向美國食品藥品監督管理局提交其藥物瑞扎芬淨的審批申請，用於治療包括耳念珠菌在內的念珠菌感染。該公司稱，這將是十多年來首個治療侵襲性念珠菌感染的新藥。

請致信多米尼克·莫斯伯根，郵箱：[email protected]

刊登於2023年3月21日印刷版，標題為《致命真菌已蔓延至美國大部分州》