阿得拉短缺正給這些人帶來困擾——《華爾街日報》

2023年2月一項針對獨立藥房業主的調查顯示，97%的受訪者報告阿得拉(Adderall)及其仿製藥短缺。圖片來源：Jenny Kane/Associated Press患有注意力缺陷多動障礙(ADHD)及其他需服用阿得拉等興奮劑類藥物治療的患者正面臨處方藥配藥難題。

截至4月10日當週，六家生產阿得拉及其仿製藥的製藥公司向美國食品藥品管理局(FDA)報告稱，至少部分速釋劑型藥物已斷供或短缺。

短缺主因是生產延誤與需求激增。自2020年起，政府放寬了通過遠程醫療開具此類藥物的限制。健康分析公司IQVIA數據顯示，2018年1月至2022年1月期間，阿得拉及其仿製藥的月處方量增長了30%。

阿得拉、其他興奮劑及仿製藥的短缺是過去一年系列藥品短缺現象的一部分，此前阿莫西林和Ozempic等藥物也出現短缺。對於阿得拉依賴者而言，斷藥可能意味着能否正常工作、睡眠或完成購物等日常活動的區別。

馬里蘭州路瑟維爾市Mercy Personal Physicians的家庭醫學醫師Kathryn Boling博士表示，她已採取合併小劑量或換用其他興奮劑的方案。醫生們正通過開具利他林(Ritalin)、專注達(Concerta)和Vyvanse等其他興奮劑處方幫助患者渡過難關。

“我們盡力以各種方式幫助他們獲得藥物，她説道。

美國衞生系統藥劑師協會已將Concerta、利他林及其仿製藥列入藥品短缺數據庫。圖片來源：Kristoffer Tripplaar/Sipa USA/美聯社洛杉磯作家兼非營利組織顧問林賽·斯科拉表示，多年來她通過穩定服用利他林，使得發作性睡病得到較好控制。在FDA宣佈阿得拉短缺約三個月後，斯科拉女士開始難以配到處方藥。

但4月7日斯科拉醒來時，藥瓶已空空如也。“我的身體即將崩潰”，她説。

現年40歲的斯科拉回憶，在開始藥物治療前，她經常與突如其來的劇烈嗜睡感搏鬥。

“我感覺自己像個瘋癲的殭屍”，她描述道，想起自己曾在工作期間躲進衞生間午睡，或是2008年因過度疲憊無法抬手而要求推遲出差。

斷藥當天，她稱自己聯繫了洛杉磯本地及西雅圖親屬附近的73家藥房。她甚至制定了備選方案：若在美國境內尋藥無果，將前往墨西哥下加利福尼亞州。由於擔心駕駛時猝睡，她取消了所有預約和聚會。

截至週三上午，她仍未成功配到處方藥。

據美國國家社區藥劑師協會數據，2023年2月對獨立藥房業主的調查顯示，97%的受訪者報告阿得拉及其仿製藥短缺，較FDA去年10月宣佈短缺時的89%進一步惡化。

目前，利他林（Ritalin）、專注達（Concerta）和維萬斯（Vyvanse）尚未被列入美國食品藥品監督管理局（FDA）的藥品短缺數據庫，但美國衞生系統藥劑師協會（ASHP）的短缺藥品清單中包含了利他林、專注達及其仿製藥。FDA發言人表示，只要有一家或多家制造商能夠完全滿足該產品的市場需求，該機構就不會將其視為短缺產品。目前有六家制造商至少能提供部分速效阿得拉（Adderall）的供應。

患有多動症（ADHD）的萊拉·霍洛曼（Layla Holloman）表示，去年秋天首次聽聞阿得拉短缺的消息後，她就開始減少用藥劑量。她稱調整每日劑量讓她感到疲憊，早晨開始睡過頭，導致她在大學招生部門的新工作頻頻遲到。

她偶爾會在工作關鍵環節出錯，比如在完成準學生測試後忘記發送錄取結果郵件。

24歲的霍洛曼女士在3月20日用完了藥物。她表示，除了多喝咖啡和用日程本記錄安排外，她尚未找到替代方案，有時甚至會忘記帶日程本出門。

“我知道自己沒能發揮最佳狀態，感覺辜負了自己。“她説。

由於藥效差異，部分醫生不願為患者開具替代興奮劑處方。

“利他林像輕輕捏一下讓人清醒，阿得拉則像迎面一拳，它們不是同一種藥物。“耶魯大學醫學院精神病學家兼臨牀講師高裏·庫拉納（Gauri Khurana）博士解釋道。

她表示維萬斯對許多ADHD患者效果良好，但保險並不總是涵蓋該藥物。

患有多動症的崔維斯·戴維在無法配到阿得拉處方藥後，於去年11月轉用Vyvanse。34歲的戴維先生去年10月從科技公司失業後，深刻感受到了自費購藥的經濟壓力——每月費用從阿得拉的4美元暴漲至40美元。

Vyvanse的療效持續到今年2月，之後藥房也開始難以配到這種藥物。

戴維表示，除了心悸和胃痙攣等戒斷反應外，集中精力找工作變得愈發困難。多位面試官反饋他説話東拉西扯。“我明知是多動症作祟，卻無法向面試官明説，“他坦言擔心招聘方會質疑診斷結果或因此歧視他。

美國衞生系統藥劑師協會專家邁克爾·加尼奧博士指出，興奮劑作為管制藥物，患者獲取時面臨額外障礙：處方不能跨藥房調劑，也不能提前配藥。

他建議患者可聯繫庫存充足的大型郵購藥房或獨立小藥房。斷藥患者表示，身心狀態的惡化使應對這些障礙雪上加霜。

“就像電腦程序卡死，除非強制關閉否則永遠無響應，“弗吉尼亞州23歲的芮恩·克萊門茨描述道，她經常需要定量配給阿得拉用藥。

寫信給亞歷克斯·賈寧，郵箱：[email protected]

刊登於2023年4月13日印刷版，標題為《阿得拉短缺讓生活陷入停滯》。