更多兒童接受減肥手術治療肥胖症——《華爾街日報》
Sarah Toy
根據美國兒科學會的指南,減重手術對13歲兒童也有益處。圖片來源:LUIS ROBAYO/法新社/蓋蒂圖片社越來越多兒童通過胃部手術減重,這是醫生為應對持續攀升的肥胖率所採取的最極端措施。
許多接受減重手術的青少年此前通過飲食、運動或減肥藥物均未能減重。研究人員和兒科醫生表示,對於嚴重肥胖患者,減重手術能更快見效且效果更持久。
2022年,美國40多家使用兒科健康信息計費數據庫的兒童醫院共實施了506例兒童減重手術,較2012年增長五倍。同期兒童肥胖率延續了數十年來的上升趨勢。美國疾控中心數據顯示,疫情前已有五分之一兒童患有肥胖症,研究顯示疫情期間兒童體重增長現象顯著加劇。
雷菲爾·格羅斯曼嘗試過無數種飲食方法、多次預約營養師諮詢,甚至在2021年10月體重達到約435磅(15歲時)時使用過減肥藥物。這位身高5英尺10英寸的少年患有睡眠呼吸暫停、高血壓和高膽固醇。他稍微運動就會氣喘吁吁,體重超標無法乘坐過山車,也不喜歡乘飛機——因為很難擠進航空座椅。
去年六月,他在威爾明頓的尼莫爾兒童醫院(特拉華州)接受了減重手術。主刀醫生柯克·賴卡德博士通過袖狀胃切除術,切除了雷菲爾部分胃部以限制食物攝入並降低食慾。
“以前我根本不懂’飽’是什麼感覺,“雷菲爾説,“現在我知道了。”
芝加哥安與羅伯特·H·盧裏兒童醫院外科主任托馬斯·英奇博士牽頭的研究表明,青少年時期接受減重手術的嚴重肥胖患者,其長期健康狀況優於成年後才手術的患者。
英奇博士追蹤了250名青少年時期接受減重手術者長達10年的健康數據,這些研究為美國兒科學會今年1月提出的"肥胖症應儘早積極干預"建議提供了依據。新指南指出:減重手術和減肥藥物可分別惠及13歲和12歲以上兒童,因為減肥極其困難,且兒童肥胖持續時間越長,對健康造成永久性損害的風險就越高。
該指南首席作者、密蘇里州堪薩斯城兒童慈善醫院兒科醫生莎拉·漢普爾博士表示:“沒有任何證據表明觀望等待會帶來益處。”
研究人員表示,減肥不僅僅是意志力的問題。數十年的研究表明,通過飲食和運動減掉大量體重的人往往會反彈。醫生指出,這背後存在科學原因:人體有一個努力維持的體重範圍,會竭力防止體重下降。
減肥醫學專家稱,減肥手術通過改變腸道與大腦之間傳遞飢餓和飽腹感的激素信號(具體機制科學家仍在探索),能調整這個體重設定點。這就是當飲食控制和運動無效時,減肥手術能發揮作用的原因。
新澤西州羅賓斯維爾32歲的作家艾米·夏納回憶,17歲時外科醫生給她的胃上部安裝了束帶以限制進食量。
她表示當時並未意識到自己患有暴食症(後被確診),手術反而加劇了她的進食障礙。如今她幾乎已反彈回手術前的體重。
她指出這類手術可能使患者對食物和體重更加執念:“對於仍在發育期、大腦未完全成熟、尚未經歷青春期、不理解自己為何暴食或體型異常的兒童來説,這種永久性生理改變是災難性的。”
為雷菲爾實施手術的內穆爾兒童醫院表示,多年前已停用胃束帶手術。該術式已被外科醫生淘汰,目前僅批准用於18歲以上患者。
院方強調在考慮減肥手術前會對患者進行進食障礙篩查,確診患者需先接受心理治療才能進行手術。
醫院要求患者在手術前證明他們能夠保持生活方式的改變。雷菲爾在手術前減掉了約70磅。術後,他表示自己再也無法忍受大量油膩、高脂肪的食物。他的渴望也減少了。他又減掉了近150磅。
一些熟人和朋友指責他選擇了捷徑。“他們認為你進去,麻醉,出來就瘦了,”他説。“我仍然會餓。我仍然有渴望。手術只是讓這一切變得更容易應對。”
他的睡眠呼吸暫停症狀有所緩解,現在可以整夜安睡。他的血壓也恢復正常。他開始打籃球。他説,與那些從小就練習籃球的同學競爭很艱難。今年夏天,他計劃進行更多活動。
“我計劃自8歲以來第一次去坐過山車,”他説。
寫信給莎拉·託伊,郵箱:[email protected]
刊登於2023年4月20日印刷版,標題為《更多兒童接受減肥手術》。