多數大型保險公司將繼續提供預防性醫療服務——《華爾街日報》

預防性醫療服務包括乳房X光檢查和癌症篩查。圖片來源：Heather Charles/芝加哥論壇報/Getty Images代表保險行業的六大貿易團體致信美國國會議員表示，儘管針對《平價醫療法案》中免費預防性醫療服務條款的訴訟仍在法院審理中，但大多數保險公司並不打算取消這項福利。

4月12日，美國眾議院和參議院民主黨衞生委員會領導人聯合致信全國十二家最大健康保險公司及行業協會，詢問其是否願意在案件完成全部上訴審查前，繼續全額承保所有推薦的預防性服務。週三，各貿易團體在回信中闡明瞭行業立場。

美國健康保險計劃、美國福利委員會等組織在聯名信中表示：“絕大多數保險公司預計不會改變免費預防服務的現行政策，在案件審理期間也不會中斷相關保障。”

國會立法者的質詢凸顯出了與日俱增的擔憂：這場很可能上訴至最高法院的訴訟，可能導致超過1.5億美國人失去多項免費健康篩查服務。根據《平價醫療法案》，特定預防性醫療服務必須納入全額報銷範圍。有訴訟對該條款提出質疑，地方法院法官於去年9月裁定聯邦工作組決定服務覆蓋範圍的方式違憲。

3月，美國德克薩斯州北區地方法院法官裏德·奧康納發佈了一項全國性禁令，廢除了商業保險公司必須承保聯邦工作組推薦的篩查項目的規定。

該工作組的建議曾推動將乳腺X光檢查、結腸癌篩查、HIV檢測、宮頸癌篩查和妊娠糖尿病篩查等服務納入免費保障範圍。

由喬治·W·布什任命的奧康納法官此前裁定，要求大多數健康計劃承保預防服務工作組建議的條款違反憲法。他表示工作組成員必須由總統任命並經參議院批准，而非以志願者形式遴選。

美國衞生與公眾服務部律師已向第五巡迴上訴法院提交上訴通知。與此同時，司法部要求奧康納法官的裁決在案件審理期間暫緩執行，預計週四將就司法部的請求作出決定。

裏德·奧康納法官於3月發佈全國性禁令。圖片來源：美國法院這起訴訟最初由六名個人和兩家反對《平價醫療法案》規定的公司提起，也促使部分民主黨州議員緊急行動以保留某些預防性護理保障。

密歇根州民主黨州長格雷琴·惠特默本月與代表該州全部完全保險市場的保險公司達成協議，在訴訟法律程序結束前維持免費預防性醫療服務。這項與保險公司達成的協議涵蓋個人、小型及大型團體市場，包括通過《平價醫療法案》交易所銷售的計劃，影響超過200萬消費者。

伊利諾伊州民主黨州長J·B·普利茲克表示，他將與州立法者及州保險部門合作，確保預防性健康服務的持續覆蓋。他在聲明中稱：“伊利諾伊州人民不會因為滿足右翼議程而失去必要的癌症和糖尿病篩查、視力檢查以及PrEP/PEP藥物的獲取。“PrEP/PEP是指幫助降低感染HIV風險的藥物。

在加利福尼亞州，保險專員和一些州立法者正利用德州法官的裁決，試圖爭取支持以加強州預防性醫療服務要求的立法。

“我們需要採取行動，保護加州人民免受這些保守派激進法官有害裁決的影響，“民主黨州議員裏克·查韋斯·祖伯在一份聲明中表示。

已有15個州制定了相關保護措施，確保預防性醫療服務無需自付費用，這些措施是在2017年共和黨人試圖廢除《平價醫療法案》後通過的立法。這些州級保護適用於個人市場，但擁有自籌資金健康計劃的企業不必遵守州保險法。

喬治城大學健康保險改革中心聯合主任薩布麗娜·科萊特表示，採取行動保護免費預防性醫療服務的州最終可能也需要為此買單。《平價醫療法案》規定，如果州政府實施的福利要求超出法律要求的基本福利範圍，州政府必須承擔相關費用。

“這可能會讓州立法者有所顧慮，”她説。“聯邦政府應該發佈明確的指導方針。”

美國衞生與公眾服務部未回覆關於是否會發布指導方針的置評請求郵件。

請致信斯蒂芬妮·阿穆爾，郵箱：[email protected]

本文發表於2023年4月21日的印刷版，標題為《保險公司將保留預防性保險》。