《華爾街日報》：針對阿片類藥物依賴的新生兒，醫生嘗試新型護理方法

在Hushabye育嬰室，一名護理人員正在給一位因阿片類戒斷症狀而接受照護的小患者餵食。圖片來源：Matt Martian/《華爾街日報》每年有成千上萬的嬰兒出生時，他們的母親正在使用阿片類藥物。這些新生兒帶着戒斷症狀來到這個世界——有些煩躁不安、出汗不止，有些則難以進食。

直到最近，治療方法還是將嬰兒與母親分開，給他們使用嗎啡，並將他們隔離數天或數週進行重症監護。

現在醫生有了新的治療方法：母親。醫生和研究人員鼓勵父母在新生兒戒除阿片類藥物依賴的過程中安撫他們，並將嗎啡作為最後的手段。

近年來，隨着非法芬太尼的效力增強，非法毒品市場中新生兒出現戒斷症狀的數量有所上升。根據醫療數據公司Truveta的分析，自2017年以來，每年約有千分之六的嬰兒出生時藥物依賴。聯邦數據顯示，2009年的這一比例僅為現在的一半。

“患者的情況似乎更嚴重了，”費城托馬斯·傑斐遜大學婦產科和精神科副教授丹尼斯·漢德説。“他們使用的藥物效力更強，含有芬太尼。”

在非法藥物治療領域，照顧使用阿片類藥物的母親及其嬰兒尤其棘手。藥物濫用和心理健康服務管理局2021年進行的全國藥物使用與健康調查顯示，在6萬名受訪者中，近8%的孕婦在過去一個月內使用過非法藥物，約1%的孕婦服用過非法阿片類藥物。

位於鳳凰城的Hushabye育嬰室收留有嬰兒的父母，自2020年以來一直遵循“吃、睡、安撫”的方法。照片：Matt Martian為《華爾街日報》拍攝Hushabye育嬰室中的一名新生兒，正在搖籃中睡覺。照片：Matt Martian為《華爾街日報》拍攝美國婦產科學院和世界衞生組織建議對阿片類藥物成癮的孕婦使用治療藥物而非戒毒，因為戒斷會增加復發和致命過量的風險。一些公共衞生官員希望保護嬰兒免受阿片類藥物的有害影響，同時不阻止母親尋求產前護理和成癮治療。許多州要求將對阿片類藥物檢測呈陽性的母親報告給兒童服務機構。

“這些政策確實製造了很多恐懼，”北卡羅來納大學教堂山分校吉林斯全球公共衞生學院的助理教授安娜·奧斯汀説。

醫生們使用一個包含21個項目的評分系統來決定是否對新生兒進行阿片類藥物戒斷治療，通常是通過幾天內逐漸減少嗎啡或美沙酮的劑量。耶魯大學醫學院兒科學副教授馬修·格羅斯曼開發了一種替代方法，強調對因母親使用阿片類藥物而戒斷的新生兒進行護理而非藥物治療。

“像對待嬰兒一樣對待嬰兒，”格羅斯曼博士説。

這種名為“吃、睡、安撫”的系統，將新生兒評估簡化為三個項目——他們是否在睡覺、進食以及能否快速被安撫——並提高了使用阿片類藥物的標準。為了安撫不安的嬰兒，鼓勵護理人員嘗試諸如包裹、調暗燈光和皮膚接觸等方法。

根據美國國立衞生研究院研究人員在《新英格蘭醫學雜誌》週日發表的一項對1,305名嬰兒的研究報告，採用這種方法治療的戒斷症狀嬰兒住院時間約為採用舊方法治療嬰兒的一半。大約五分之一的“吃、睡、安撫”治療的嬰兒接受了阿片類藥物以緩解戒斷症狀，而採用舊方法治療的嬰兒中有一半接受了阿片類藥物。

根據2017年發表在《兒科學》雜誌上對287名嬰兒的研究結果，該系統將嬰兒的平均住院時間從22天減少到6天，接受嗎啡治療的阿片類藥物母親的新生兒比例從98%下降到14%。

“媽媽就是治療，”格羅斯曼博士説。“像對待其他媽媽一樣尊重這位媽媽。”

這種做法在全國範圍內流行起來。鳳凰城的Hushabye Nursery自2020年以來一直遵循“吃、睡、安撫”方法，併為經歷戒斷症狀的嬰兒及其父母提供住所。Hushabye社區項目主任邁克爾·懷特表示，大多數媽媽會停留大約一週。

奎恩·漢密爾頓於2021年第五個孩子出生前來到Hushabye。當時她懷孕六個月並患有阿片類藥物成癮，一次醫療緊急情況讓她進入了一家治療機構，在那裏她聽説了Hushabye。Hushabye的工作人員幫助她準備了一疊文件，以便在她入院分娩時向醫院出示，證明她正在服用作為阿片類藥物的抗成癮藥物。

39歲的漢密爾頓在鳳凰城醫院生下女兒蒂耶的第二天，主動聯繫了兒童保護服務機構，搶先一步報告了她知道醫院會記錄新生兒出現戒斷症狀的情況。她和新生兒在Hushabye住了八天，期間嬰兒經歷了易怒和呼吸急促等戒斷症狀。

“他們讓我做了一位母親，”她説。

奎恩最近在客廳裏安慰她現已一歲半的女兒蒂耶。攝影：Matt Martian for The Wall Street Journal聯繫Julie Wernau，郵箱：[email protected]

刊登於2023年5月1日印刷版，標題為《母親安慰戒斷症狀中的嬰兒》。