厭食症、性別焦慮與兒童虐待 - 《華爾街日報》

圖片來源：Getty Images/iStockphoto在《好女孩》（書評由莎莉·薩特爾撰寫，5月1日書架欄目）中，哈德利·弗里曼提到她患厭食症的導火索是同學的一句話"我希望像你一樣正常"，這句話引發了一系列毀滅性後果。“正常意味着平庸。正常意味着無趣。正常等於毫無價值”，這導致她產生了"不要正常，要卓越"的強烈願望。

我不禁思考，某些性別焦慮症患者是否也經歷了類似的心理過程——渴望"與眾不同，而非平凡"。三十年後，我們或許會意識到，對未成年人實施性別肯定手術並非最佳解決方案。

貝茜·蒙特薩諾

南卡羅來納州默特爾比奇

厭食症是一種精神障礙。直到最近，性別焦慮同樣被認定為精神疾病。可以肯定地説，任何對青少年進行"厭食症肯定"諮詢的精神科醫生——“是的，你太胖了，必須立即減少熱量攝入”——很快就會失去執業資格，並面臨患者父母的起訴。

然而轉眼之間，“觀察等待"和幫助困惑青少年接納天賜身體的愛心諮詢已被徹底摒棄，在某些藍州甚至被明令禁止。被完全操控的醫療和諮詢行業，如今正急切地將年輕患者推向青春期阻斷劑、化學閹割和生殖器切除的手術枱。人們可曾意識到這有多駭人聽聞？

拉里·博伊德

愛達荷州科達倫

雖然薩特爾博士的評論與我49年從醫生涯（其中42年從事精神科）中治療女性（及少數男性）進食障礙的經歷相符，但令我痛心的是文中完全未提及童年性虐待在這些疾病病因中的作用。這種痛心源於我在職業生涯末期治療社區成癮者和女子監獄PTSD患者時，才徹底認識到其普遍程度。

退休後我唯一的遺憾就是關於這些女孩。在這兩種工作場景中，我發現只要克服自我否認，就會看到童年創傷——尤其是性虐待——已達到流行程度。厭食症和成癮行為都是這些女孩逃避痛苦感受的方式。在典型的兒童精神科實踐中，厭食症患者多為青春期前或青春期少女，且仍與父母同住。由於多種原因（包括她們幾乎總是認為性虐待是自己的過錯），她們不敢説出真相。

我們也不願面對這個事實。甚至不願去想象，而女孩們被問及時總是矢口否認。我的建議是採用醫學界的老準則"除非能證明並非如此”。如果説這些患者對什麼上癮，那就是"麻木感覺"。

道格拉斯·A·克雷默 醫學博士

威斯康星州米德爾頓

此文刊登於2023年5月9日印刷版，原標題《厭食症、性別焦慮與兒童虐待》。