奧茲匹克（Ozempic）：糖尿病藥物如何發揮作用及其在減肥領域引發巨大關注的原因——《華爾街日報》

一種獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)批准用於治療2型糖尿病患者的藥物在社交媒體網紅、富豪名流和普通人羣中引發熱潮。諾和諾德公司(Novo Nordisk)生產的Ozempic因其超適應症用途而廣受歡迎，能幫助使用者在數月內減掉多餘體重。

對Ozempic及其姊妹藥物Wegovy以及禮來公司(Eli Lilly)的Mounjaro的需求激增。Ozempic的主要成分司美格魯肽(semaglutide)也存在於Wegovy中，後者於2021年獲FDA批准用於治療肥胖症。

禮來的Mounjaro主要成分為替爾泊肽(tirzepatide)，2022年獲FDA批准治療糖尿病，但也被用於減重。

這些藥物的供應並不總能滿足需求。由於生產問題，Wegovy在2022年大部分時間供應短缺，這推高了對Ozempic和Mounjaro等替代藥物的需求，導致這些藥物也時而短缺。短缺有時使糖尿病患者無法續方取藥。相關公司正在增加產能，但供應限制仍在持續。

以下是關於Ozempic及其同類藥物需要了解的信息：

Ozempic是如何發揮作用的？

Ozempic屬於一類通過模擬天然腸道激素胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）起效的藥物。GLP-1受體分佈於胰腺、大腦及身體其他部位。該藥物能增強這些受體功能，促進胰腺分泌更多胰島素，從而幫助降低糖尿病患者可能升高的血糖水平。

這類藥物能限制肝臟向血液中釋放的糖分量，並延緩胃排空時間。GLP-1類藥物通過抑制食慾和加速飽腹感實現減重效果。Mounjaro還能促進第二種腸道激素——葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）的分泌，據信可增強治療糖尿病和肥胖的效果。Ozempic、Wegovy和Mounjaro均為每週注射一次。

哪些人羣適合使用Ozempic及其同類藥物？

Ozempic和Mounjaro獲批用於2型糖尿病患者，但由於臨牀研究顯示其具有減重效果，醫生可酌情超適應症開具肥胖症處方。通常醫生應僅對符合超重或肥胖標準的患者使用這類超適應症處方，但現實中部分未達標準者仍能獲取Ozempic用於減重。禮來公司除糖尿病適應症外，正尋求FDA批准將Mounjaro專門用於減重治療。

Wegovy被批准用於體重管理，適用於體重指數（BMI）至少為30（肥胖標準）的人羣，或BMI至少為27且伴有高血壓等體重相關疾病的人羣。BMI 30相當於身高5英尺9英寸（約1.75米）、體重至少203磅（約92公斤）的人。研究顯示，Wegovy平均幫助人們減重約17%，而Mounjaro平均減重效果達22.5%。Ozempic的研究設計初衷並非評估體重管理效果。

對Ozempic等藥物的需求導致供應短缺，有時使糖尿病患者無法續方。圖片來源：Neeta Satam/華爾街日報### 這些藥物價格如何？

這些藥物價格昂貴，從可使用一個月的Ozempic注射筆935美元，到美國28天用量的Wegovy注射筆1349美元不等。許多保險公司承保Ozempic和Mounjaro用於糖尿病治療，但對減肥用途的覆蓋參差不齊。

根據生產商諾和諾德的説法，商業保險和醫療補助對Wegovy的覆蓋範圍正在擴大，不過保險公司通常要求事先授權才會支付藥費。

製藥公司為部分符合條件的患者提供優惠券。聯邦醫療保險（Medicare）不涵蓋減肥藥物，儘管已有立法建議推動此類覆蓋。

奧賽帕有哪些副作用？

最常見的副作用是胃腸道不適，如噁心、嘔吐和便秘。隨着患者對藥物逐漸適應，這些症狀可能會減輕，但部分患者因症狀嚴重而不得不停藥。該藥物還存在引發胰腺炎的風險，若發生此類情況建議立即停止治療。患有甲狀腺髓樣癌或有相關家族史的患者禁用此藥，因動物試驗中曾出現類似腫瘤病例。

部分使用者報告出現"奧賽帕臉"——面部消瘦現象，但醫生指出藥物並非針對面部，這種外貌變化可能源於體重驟降。另有患者反饋開始用藥後出現異常清晰的夢境。諾和諾德公司表示尚無足夠證據證明藥物與夢境相關，禮來公司則拒絕置評。

其他可能副作用包括脱髮、膽結石或肌肉流失，但醫生認為這些更可能是體重顯著下降的伴隨現象。

醫生建議通過起始低劑量並逐步加量的方式來緩解胃腸道反應。若患者不耐受，可延緩加量或降低劑量。同時提醒患者記錄可能誘發症狀的食物種類並避免食用。

“在用藥的同時提供飲食諮詢非常重要，”西北大學範伯格醫學院醫學教授、西北大學生活方式醫學中心醫學主任羅伯特·庫什納博士表示。

許多保險公司將Ozempic和Mounjaro納入糖尿病承保範圍，但對減肥用途的覆蓋參差不齊。圖片來源：Margaret Albaugh/《華爾街日報》### 停藥後會發生什麼？

許多人在停用司美格魯肽或替爾澤肽後出現體重大幅反彈。研究人員正在監測是否需要無限期服藥以維持減重效果，以及這種做法是否安全。“目前研究證據表明，大多數患者需長期服用這些藥物，“威爾康奈爾醫學院代謝研究教授、肥胖治療專家路易斯·阿龍博士表示。不過他提到，部分患者在達到目標體重後或可減少用藥頻率。

Ozempic如何改變減肥方式？

Ozempic及其類似藥物的顯著療效凸顯了僅靠飲食和運動減肥的困難性。肥胖治療專家指出，相比傳統方法，這類藥物有望幫助更多人實現更顯著的減重效果，從而減少心臟病等肥胖相關併發症。

“這些藥物正在改變我們治療肥胖患者的方式，”耶魯大學醫學院醫學與兒科學副教授、肥胖治療專家安尼亞·賈斯特雷博夫博士表示，“現在我們有了這些高效且患者耐受性良好的藥物。”

本文可能會定期更新。

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