大麻、CBD與睡眠的困擾——《華爾街日報》

尋求更好的夜間休息是人們使用大麻、大麻軟糖或CBD產品最常見的原因之一，但尚不清楚這些產品是否真能改善睡眠。

醫生和研究人員表示，大麻或許能幫助入睡，但幾乎沒有確鑿證據表明健康成年人整體睡眠質量會提升。他們指出，使用者次日可能會感到昏沉，或隨着時間推移產生依賴性。

人們嘗試通過不同形式的大麻產品助眠，包括可食用產品、油劑或可吸食材料。

這些產品通常含有四氫大麻酚（THC）與大麻二酚（CBD）的組合——THC是大麻主要的精神活性成分，能致幻；CBD則是大麻植物中非精神活性的另一成分。許多產品同時含有THC和CBD，並可能包含該植物的其他化合物。

醫生和研究人員指出，多數關於大麻與睡眠的研究僅間接涉及睡眠。例如，使用大麻緩解疼痛或焦慮的人可能因症狀減輕而感覺睡眠改善，多發性硬化等慢性病患者也報告服用大麻後睡眠更好。

但研究尚未找到足夠證據證明大麻能幫助健康成年人改善睡眠。悉尼伍爾科克醫學研究所睡眠與生物鐘中心高級研究員卡米拉·霍約斯表示，2020年一項針對大麻治療睡眠障礙研究的綜述發現，沒有足夠證據支持其用於治療失眠、睡眠呼吸暫停等睡眠問題。

人們嘗試通過不同形式的大麻製品來助眠，包括食用品、油劑或可吸食材料。圖片來源：Patrick T. Fallon/ AFP/Getty Images此後，澳大利亞研究人員發表了兩項小型隨機對照研究，比較大麻與安慰劑的效果。在2021年《睡眠》期刊的一項研究中，23名失眠患者服用了含有THC、CBD和CBN（具有輕微精神活性，常被認為可改善睡眠）的提取物，持續兩週。研究人員發現該提取物延長了睡眠時間、提升了睡眠質量，並改善了失眠症狀。

去年《睡眠研究雜誌》的一項研究對29名失眠患者測試了含THC與CBD的醫用大麻油，發現其能提升睡眠質量與時長。睡眠激素褪黑素水平上升了30%，約60%參與者在兩週後不再符合失眠診斷標準。

潛在弊端

研究也發現了副作用。俄勒岡健康與科學大學職業健康研究所助理教授妮可·鮑爾斯指出，使用大麻助眠者次日更容易出現嗜睡感。鮑爾斯補充説，長期使用大麻可能導致依賴性，若突然停用，使用者常會出現睡眠障礙。

研究還發現，大麻會減少快速眼動睡眠（REM），這是大腦活躍、夢境產生和記憶鞏固的關鍵階段。

最新研究追蹤了超過23萬名每日吸食大麻的人羣，發現其睡眠模式紊亂。這些人往往睡眠不足7小時或超過9小時。健康指南建議成年人應保持7至9小時睡眠。該研究的資深作者鮑爾斯指出，睡眠時間過長或過短都是心血管疾病等慢性病的風險因素。

馬薩諸塞州貝爾蒙特麥克萊恩醫院"神經科學發現大麻研究項目"主任、哈佛醫學院精神病學副教授斯塔西·格魯伯，正在對醫用大麻使用者進行長達三年的追蹤。她表示這些患者普遍反映睡眠質量較快改善。

不過這些患者均因醫療需求使用大麻。因此睡眠改善可能至少部分歸因於慢性疼痛或焦慮等干擾睡眠的其他症狀緩解。

“醫療使用者與娛樂消費者存在本質區別。“她強調。

潛在助益

麻省總醫院初級保健醫師兼大麻專家彼得·格林斯彭博士指出，將大麻作為助眠劑使用時，需與處方安眠藥等替代方案權衡利弊，後者可能引發顯著副作用。

“替代方案並非完全無害，”大麻監管醫生委員會成員格林斯彭表示，“大麻可能是更安全的選擇。”

對於患者，他常建議從酊劑開始嘗試——這是一種主要含CBD（大麻二酚）並含微量THC（四氫大麻酚）的提取物，每次舌下滴注1-2滴。他強調最好根據需求將使用頻率控制在每週2-3次，以避免產生依賴性或耐受性導致產品效果下降。

加拿大漢密爾頓麥克馬斯特大學精神病學與行為神經科學系教授貝尼西奧·N·弗雷博士指出，大麻產品中成分的組合至關重要。THC對睡眠的影響似乎比CBD更強，但CBD有助於抵消THC帶來的頭暈、昏沉等副作用。

THC存在不同品種，零售商常將某些類型（如印度秈稻）宣傳為助眠產品。弗雷表示其研究發現，相比其他品種，使用印度秈稻的受試者夜間睡眠質量更好。但他指出問題在於產品標籤未必準確，膠囊和油劑更可能被正確標註成分。

聯繫作者蘇瑪西·雷迪請致信[email protected]