《華爾街日報》：按年齡劃分的乳腺X光、結腸鏡及其他篩查指南

掌握從癌症到膽固醇等健康問題的篩查時機可能令人困惑——尤其是因為近年來一些重要檢測的指南已有所調整。

本月早些時候，一個政府支持的專家小組將女性開始接受乳腺X光檢查的建議年齡從原先的50歲下調至40歲。許多40多歲人羣尚未意識到，儘管該專家小組兩年前已將建議年齡從50歲降低，但他們現在應從45歲開始進行結直腸癌篩查。

多數通用建議針對的是平均風險的健康人羣。若您因家族史或其他因素具有較高患病風險，醫生可能會建議更早開始篩查。

首先諮詢您的初級保健醫生，他們應能告知您需要哪些檢測及何時進行。多數保險計劃涵蓋體檢或健康檢查的大部分費用。

美國預防服務工作組（發佈預防服務建議的獨立專家小組）的強烈建議必須由大多數私營保險公司承保，聯邦保險機構通常也會支付費用。其他醫學組織的建議可能有所不同，您的保險公司可能會也可能不會承保。

聖路易斯華盛頓大學內科醫生馬修·邦澤萊特博士表示：“最重要的是與一位您定期就診的醫生建立長期聯繫。”

以下是按十年劃分的指南，介紹何時開始進行許多主要篩查。

20多歲時

許多篩查建議從中年開始，但也有不少始於20多歲。

密歇根大學普通內科醫生、醫學與公共衞生教授A·馬克·芬德里克博士表示，普通成年人應在20多歲時至少進行一次性傳播疾病檢測，如淋病、衣原體和HIV。他説，根據個人風險因素，可能需要更頻繁地檢測。

圖片來源：ISTOCK20多歲的人還可以檢測丙型肝炎；美國預防服務工作組建議成年人一生中至少進行一次丙型肝炎病毒檢測。

對於一般風險的女性，建議從21歲到65歲開始進行宮頸癌篩查。檢測頻率取決於所採用的檢測類型。預防服務工作組和其他組織建議21至29歲女性每三年進行一次宮頸細胞學檢查（通常稱為巴氏塗片檢查）。

三十多歲

對於30至65歲的女性，工作組建議繼續每三年進行一次巴氏塗片檢查，或每五年結合HPV檢測與巴氏塗片檢查。HPV（人乳頭瘤病毒）是導致多種宮頸癌及其他癌症的誘因。

開始考慮進行糖尿病和膽固醇篩查。工作組建議從35歲起對超重或肥胖人羣進行糖尿病前期和2型糖尿病篩查。但美國糖尿病協會建議所有35歲以上成年人接受2型糖尿病檢測，高風險人羣應更早進行血液檢測。

圖片來源：ISTOCK明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所家庭醫學高級顧問Jay-Sheree Allen醫生表示，她會根據患者的體重指數、心臟病家族史、個人健康史及生活方式來決定何時開始血糖和膽固醇篩查。

“如果我接診的25歲患者體重指數達40，並告知有糖尿病和心血管疾病家族史，我就會安排篩查。“Allen説道。

四十多歲

根據美國預防服務工作組建議，40歲的普通風險男女性應檢查膽固醇水平，以判斷是否需要服用他汀類降脂藥物。醫生表示大多數人會更早進行檢測。

根據新工作組指南草案，女性應從40歲開始每兩年接受一次乳腺癌鉬靶篩查。美國癌症協會建議45至54歲女性每年篩查，此後每兩年一次，而其他機構建議從40歲開始每年篩查。

45歲時應進行結直腸癌篩查，可通過結腸鏡檢查或郵寄糞便檢測完成。

圖片來源：ISTOCK美國眼科學會建議，若無眼鏡或隱形眼鏡且不常看眼科醫生，40歲時應就診眼科醫生建立眼疾篩查基線。若患有糖尿病、高血壓或眼疾家族史應提前檢查。此類篩查可發現青光眼和白內障等疾病。

50歲以上

根據工作組指南，若醫療人員判定骨折高風險，絕經後女性應接受骨質疏鬆症篩查。

肺癌篩查建議50至80歲、有20包-年吸煙史且目前仍在吸煙或過去15年內戒煙的人羣進行。20包-年吸煙史相當於每天吸一包煙持續20年，或同等量如每天兩包煙吸10年。

圖片來源：ISTOCK醫生表示，針對男性前列腺癌篩查的指南各地差異較大，目前尚無普遍接受的統一建議。美國癌症協會建議，男性應從50歲開始與醫療保健提供者討論檢測的利弊。對於父親或兄弟在65歲前患前列腺癌或非裔美國男性，建議從45歲開始進行此類討論。

60歲階段

根據工作組建議，65歲及以上女性應通過骨密度檢測篩查骨質疏鬆症以預防骨折。

照片：ISTOCK根據工作組建議，吸煙或曾吸煙史的65至75歲男性應接受一次腹主動脈瘤篩查。無吸煙史的男性可諮詢醫療專業人員是否需要篩查。

部分醫生會在患者60多歲時開始進行認知測試。克利夫蘭診所家庭醫學專家Neha Vyas博士表示，該機構每年或隔年會對65歲及以上患者進行簡易認知測試。

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更正聲明美國預防服務工作組指出，普通風險人羣應在40歲時檢測膽固醇水平以判斷是否需要服用他汀類降脂藥物。本文早期版本誤稱工作組建議普通風險男性35歲進行膽固醇檢測。（已於5月30日更正）