《華爾街日報》：減肥藥如Ozempic也在治療暴食症

克里斯汀·愛爾蘭多年來一直與神經性貪食症作鬥爭，期間她接受了心理治療並服用抗焦慮和抑鬱藥物。

直到她的精神科醫生開出糖尿病藥物Victoza（其作用機制與Ozempic、Wegovy及Mounjaro相似）後，她的暴食和催吐行為才逐漸消失。

“我現在感覺自由了，“27歲的愛爾蘭説道，她在懷俄明州傑克遜霍爾經營體育用品商店。

這類席捲減肥界的藥物——GLP-1激素的合成版本——可能成為治療飲食失調的新選擇。它們通過調節大腦與腸道中的食慾中樞，已幫助患者平均減重15%。

相關研究及臨牀醫生經驗表明，這類藥物或可抑制暴食行為。神經科學家指出，GLP-1藥物不僅能延長飽腹感，還會降低進食時多巴胺的釋放效應，作用於大腦中控制衝動決策的區域，從而改善對食物的自控力。

但飲食失調專家提醒，這些藥物無法解決暴食或貪食症的根本誘因。雖然可能減少暴食頻率，卻難以緩解潛在的壓力、創傷或精神疾病，且停藥後效果可能消失。

“這是一種短期解決方案，”凱莉·拉格萊斯博士説道，她是非營利組織Project HEAL的首席臨牀官兼心理學家，該組織幫助患有飲食失調症的人支付治療費用。

根據國家飲食失調協會的數據，約十分之一的美國人一生中會出現飲食失調。暴食症是最常見的類型，患者會定期暴飲暴食，同時感到對進食失去控制或痛苦。

密歇根大學體重導航項目主任安德魯·克拉夫特森博士表示，他會密切監測服用這些藥物的暴食症患者，觀察藥物如何發揮作用。但他強調，有厭食症病史的患者需要特別關注和評估，而任何處於活動性厭食症狀態的人都不應服用這些藥物。

愛爾蘭提到，她在2018至2022年間使用Victoza，期間因保險公司拒付藥費出現過數次為期一個月的斷藥期，直到她和醫生提出異議才恢復。“我會重新開始每晚吃幾夸脱冰淇淋，然後第二天早上催吐，”愛爾蘭説。

她的精神科醫生邁克爾·勒特將其轉為使用低劑量司美格魯肽——即諾和泰和Wegovy的活性成分。愛爾蘭表示，她自費約300美元從達拉斯一家藥房購買兩個半月的用量。美國食品藥品監督管理局不對所謂複合藥房配製的藥物版本進行審查。

勒特博士多年研究基因突變如何影響暴食行為。他發現部分暴食症患者存在影響飢飽信號的基因突變。2019年在德克薩斯州普萊諾獨立執業後，他開始為患者開具這類藥物處方。

“他們的反應出奇地好，”盧特説。他讓患者從低劑量藥物開始，逐漸增加直至暴食行為得到控制。他表示目標並非減重，儘管患者體重常會下降。他鼓勵患者在服藥的同時結合心理治療師和營養師的綜合治療。

17歲的安妮·穆迪在2021年轉診至盧特醫生前已暴食多年。如今更多青少年正使用減肥藥物並接受減重手術，美國兒科學會今年建議將此類措施用於部分兒童肥胖治療。

盧特診斷她患有暴食症，嘗試過幾種無效藥物，包括FDA批准治療暴食症的ADHD藥物和食慾抑制劑。今年一月，他開具了低劑量司美格魯肽，該藥由德克薩斯州弗里斯科一家複合藥房提供。穆迪家支付約180美元可獲得三個月用量。

她表示過去食物佔據全部思緒，不吃東西時也沉迷於規劃下一餐，進食時則失控到身體不適為止。服用司美格魯肽後這一切改變了：“現在我能思考其他事情了。”

多位飲食失調專家指出，若無嚴格治療要求就開具減肥藥治療進食障礙可能很危險。馬薩諸塞州貝爾蒙特麥克萊恩醫院克拉曼進食障礙中心副主任霍莉·皮克博士表示，有效治療暴食症需幫助患者識別先天飢飽信號，“這是捨本逐末”，她説。

俄亥俄州林德納希望中心的精神科醫生兼首席研究官蘇珊·麥克爾羅伊博士為暴食症患者開具GLP-1藥物處方，同時配合治療和飲食失調專家的監督。她還會監測患者的體重、飲食模式和實驗室結果。“當其他方法都無效時，這些藥物可能有效，“麥克爾羅伊説。

拉特説，他開具的司美格魯肽和類似藥物並不意味着要取代治療。他説，如果患者的暴食症復發，他們可以回到營養師或治療師那裏。

穆迪和愛爾蘭表示，他們覺得自己不再需要治療師或營養師的支持。兩人都希望無限期地使用這種藥物。

“這是我生命中很重要的一部分，“愛爾蘭説。

懷俄明州傑克遜霍爾的克里斯汀·愛爾蘭多年來一直與神經性貪食症作鬥爭。照片：《華爾街日報》的瑞安·多爾根如果你正在與飲食失調作鬥爭並需要支持，你可以撥打國家飲食失調協會幫助熱線1-800-931-2237。如需24小時危機熱線，請發送短信"NEDA"至741741。

寫信給莎拉·託伊，郵箱：[email protected]，以及布里安娜·阿博特，郵箱：[email protected]

刊登於2023年6月13日的印刷版，標題為’奧茲匹克能治療暴食症嗎？對一些人來説，答案是肯定的’。