醫生一個月前將豬腎移植到人體內，目前仍正常運轉 - 《華爾街日報》

一顆經過基因改造的豬腎臟被植入一名腦死亡患者體內，已正常運作32天且仍在持續，這一進展推動了利用動物器官緩解人類長期短缺問題的努力。

紐約大學朗格尼醫學中心的羅伯特·蒙哥馬利博士及其團隊於7月14日將這顆豬腎臟移植給57歲的莫里斯·米勒。雖然研究結果尚未正式發表，但可能為支持開展異種器官移植臨牀試驗提供數據支撐。

朗格尼醫學中心此前進行過豬心臟和腎臟在人體內最長達72小時的研究。短期實驗能觀察人類免疫系統是否會立即排斥豬器官。而將豬器官移植給狒狒的實驗顯示，術後14至30天會出現另一個高風險期。

蒙哥馬利表示，將腦死亡受試者的研究週期延長至30天以上，能獲得包括"標準腎移植使用的免疫抑制劑能否防止豬器官排斥"在內的重要發現。

醫護人員正在拆封準備移植的豬腎臟。圖片來源：紐約大學朗格尼醫學中心喬·卡羅塔長期研究豬器官移植需要維持腦死亡患者的呼吸機運行，這引發了倫理與科學爭議。例如，延長研究週期會推遲家屬安葬和殯儀程序。美國對腦死亡的定義是腦功能不可逆終止，即使通過設備維持心肺活動。

米勒的家人與紐約大學朗格尼醫學中心的研究監督委員會同意將實驗延長30天，直至九月中旬。“用他最後的行動幫助眾多需要幫助的人，這再合適不過了，“米勒的妹妹瑪麗·米勒-達菲週三表示。

為使豬器官更適合人類移植，科學家會對豬的DNA進行編輯。蒙哥馬利團隊使用的豬經過了一處基因編輯，修改了在豬細胞表面產生糖分子的基因，這種糖分子可能引發人類免疫系統攻擊豬器官。其他研究團隊正在研究進行更多基因編輯的豬腎臟。

“我們認為少即是多，“紐約大學朗格尼移植研究所所長、外科系主任蒙哥馬利説。

阿拉巴馬大學伯明翰分校的研究人員週三在《美國醫學會雜誌·外科學》上報告，他們將經過10處基因編輯的豬腎臟移植到一名腦死亡男子體內，在為期七天的研究中腎臟功能正常。該研究團隊希望延長未來研究時間。

“這些研究進行得越久，我們就越能制定出更好的治療方案，來照顧接受這些器官存活的病人，“論文第一作者、阿拉巴馬大學伯明翰分校馬尼克斯·E·希爾辛克醫學院綜合移植研究所所長傑米·洛克博士説。

據協助器官分配的非營利組織"美國器官共享聯合網絡"統計，美國有超過10萬人正在等待器官移植，每年有6000多人在等待中離世。

現行移植體系依賴於志願器官捐獻者登記。數十年來，科學家們致力於推動跨物種移植（異種移植）研究作為替代方案。早期曾嘗試使用黑猩猩和狒狒等靈長類近親，但近年來轉向研究豬器官——其尺寸功能與人類器官相似，且繁殖能力強，傳播病毒風險低於靈長類動物。

紐約大學朗格尼醫學中心和阿拉巴馬大學伯明翰分校的醫療團隊已就臨牀試驗方案向FDA尋求指導。研究人員表示，目前尚未獲得FDA批准，該機構要求先提供豬-狒狒移植的補充數據才會批准人體試驗。

FDA指出腦死亡受試者的實驗數據存在解讀困難。其發言人表示：“腦死亡前的搶救措施及死因會影響結果判斷。雖然異種移植產品前景廣闊，但潛在風險仍需警惕。”

邁阿密移植研究所異種移植研究中心主任、外科教授喬·泰克特博士指出，即便在腦死亡患者身上進行兩個月研究，仍不足以驗證安全性。泰克特同時創辦了一家生產基因編輯移植用豬的企業。

“如果你接受了豬腎臟移植，你希望它能維持多久？肯定不止幾個月，”他説，“每前進一步都是一場戰鬥。”

馬里蘭大學醫學中心的醫生們去年一月將一顆經過基因改造的豬心臟移植給了大衞·班尼特，這位來自馬里蘭州黑格斯敦的57歲患者病情危重。兩個月後他不幸離世。美國食品藥品監督管理局（FDA）當時以緊急授權方式批准了這次手術。

班尼特術後約20天，醫生髮現移植心臟攜帶豬病毒。研究人員一直在分析該病毒是否導致患者死亡。今年早些時候，研究團隊在《柳葉刀》期刊發表報告指出，病毒可能加速了移植器官的衰竭。據報告，目前已開發出更精準的檢測方法，用於篩查移植用豬器官中的病毒。

聯繫作者艾米·多克瑟·馬庫斯請致信[email protected]

本文發表於2023年8月17日印刷版，標題為《豬腎臟移植人體一月後仍功能正常》。