拜登的器官移植遭拒——《華爾街日報》

政府運營的醫療體系最終總會通過限制治療和拒絕服務來控制成本，無一例外。當前一個典型案例是：醫療保險削減了對一項血液檢測的報銷額度，而該檢測本可提升器官移植受者的護理標準。

三月，聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）承包商運營的MolDX項目修改了計費條款的措辭，該條款決定醫保覆蓋範圍。修改後明確規定：用於早期監測移植排斥反應的分子血液檢測，僅可在替代活檢時使用。MolDX堅稱這只是"出於表述清晰的修訂"，實際覆蓋範圍未變。

正如我們報道過的，這是官僚主義的託詞。活檢屬於侵入性操作，通常僅在患者出現發熱等器官排斥症狀（表明損傷惡化）時採用。而血液檢測正是為常規監測設計，旨在預防排斥反應發生。醫患雙方均證實了這項檢測的重要價值。

本週一CMS默認可疑審查是出於成本考量："（承包商）逐漸發現這些檢測存在不當計費和過度使用現象。“但所謂"過度"是相對什麼標準？是否包含檢測結果正常的案例？確實如此——但這正是意義所在。醫生開具檢測是為了通過早期發現排斥反應來改善移植患者預後。

CMS聲稱"聯邦醫保患者仍可在醫療必要且經醫生評估後獲得移植排斥血液檢測”。但醫生們已讀懂三月"修訂"的潛台詞：醫保將不再承擔費用。由於多數移植患者無力自費，醫生們已減少檢測開具。CareDx與Natera公司報告近期移植檢測量驟降20%，這必然源於CMS的報銷削減。

拜登政府遲早會聽到醫生和患者的反饋，那些因醫療保險未涵蓋檢測而失去移植腎臟或心臟的病人。今年二月在佛羅里達州的一次演講中，拜登總統曾表示“我不會削減任何一項”醫療保險福利。現在他對移植患者有何説辭？

圖片來源：斯科特·奧爾森/蓋蒂圖片社刊載於2023年9月27日印刷版，標題為《拜登的移植排斥》。