妮基·黑利的優質醫療構想——《華爾街日報》

上週辯論中，共和黨總統候選人們提出的改善醫療體系、降低費用的有效方案寥寥無幾。但妮基·黑利值得肯定的是，她強調了一項關鍵改革：侵權法改革。

當被問及如何保護患病美國人免於經濟破產時，她指出必須限制醫療從業者面臨的過度法律責任——這種責任推高了醫療成本。“必須改革侵權法，“她説，“醫生讓你做10項檢查不是出於自願，而是因為他們有90%的概率會被起訴。”

雖然90%這個數據有所誇大，但實際調查顯示三分之一的醫生曾遭遇訴訟。2011年一項調查發現，83%的全科醫生擔心會因漏檢被輕易起訴，但僅21%認為過度檢查可能招致訴訟。正如黑利所言，醫生有時開檢查單純粹是為規避訴訟風險。

部分醫生還通過拒診高風險患者（通常指患有併發症者）來自保。也有醫生選擇遷往限制非經濟賠償金的州執業。研究證實，這些州的醫師資源增長更為顯著。

更充分的醫療供給選擇和競爭能降低患者支出。侵權改革同時能減少醫療事故保險費，最終惠及患者。以1975年加州立法將精神痛苦賠償上限設為25萬美元為例，該州醫療事故保費隨即大幅下降。

據美國醫學會報告，去年洛杉磯婦產科醫生年均保費為49,804美元，而邁阿密戴德縣高達226,224美元，伊利諾伊州庫克縣208,821美元，紐約州159,639美元。在邁阿密，一年的醫療事故險費用足以購置一套公寓。

在原告律師朋友的壓力下，薩克拉門託的民主黨人去年將非經濟損失賠償上限提高到今年的35萬美元，並在未來十年內提高到75萬美元。原告律師還支持伊利諾伊州和佛羅里達州的法官，這些法官推翻了限制非經濟損失賠償的州法律。侵權改革主要是一個州級問題，對於困擾美國醫療體系的許多監管失靈問題，它並非萬靈藥。但這是辯論中提出的最佳改革方案。

南卡羅來納州前州長尼基·黑利在9月27日的第二場共和黨候選人辯論中發言。圖片來源：MIKE BLAKE/REUTERS