未成年人是否應接受變性治療？——《華爾街日報》

編者按：在本期《未來視角》中，學生們探討了18歲以下兒童的性別焦慮及"性別轉換"醫療程序。下週我們將討論：“州警正在調查康奈爾大學的反猶主義威脅事件，而紐約大學的猶太學生曾被建議在暴徒衝入校園時躲進圖書館。多年來校園內針對以色列的抗議活動，自10月7日襲擊事件後已演變為美國大學中明顯的反猶主義現象。美國高校應如何應對？如何看待最新民調顯示18至25歲羣體支持哈馬斯的比例是年長世代的兩倍多？“學生請於11月7日前點擊此處提交不超過250字的觀點。最佳回應將於當晚刊發。

並非唯一解方

我們都聽過孩子説"看我是機器人"或"長大後要當美國隊長”。這些童言童語令人會心一笑，因為我們知道孩童的想象力不受現實束縛。但為何醫療界和社會文化竟認為兒童做出不可逆的健康決定是可接受的？

“性別肯定醫療"是醫學界唯一允許患者自我診斷並指定療法的領域。醫生們用自殺風險恐嚇家長，卻聲稱青春期阻滯劑和激素治療沒有長期影響。可悲的事實是：這些干預會導致兒童絕育且不可逆轉。這不僅違背未成年人醫療需知情同意及家長參與的準則，更排除了其他病因和解決方案。鑑於多數青少年性別焦慮會在青春期自然緩解，醫生不應再將性別轉換作為未成年患者的唯一治療方案。

——埃芙琳·霍莫埃爾，希爾斯代爾學院，政治學

只要父母同意

美國精神病學協會在《精神障礙診斷與統計手冊》中將性別焦慮列為精神障礙。其他列出的障礙包括焦慮症、抑鬱症和雙相情感障礙。在父母同意的情況下，我們允許通過藥物和替代方法治療這三種疾病。為什麼性別焦慮症要區別對待？

美國通常允許25歲租車，21歲飲酒，18歲參軍。但在某些州，美國人在父母同意的情況下可以在任何年齡接受整形手術、紋身甚至墮胎。如果未成年人在父母同意的情況下接受治療是合法的，為什麼要禁止變性手術？個人信仰不能凌駕於其他公民的自由之上。雖然我或其他人可能不理解變性，但我們無權限制他人改變自己身體的決定——無論是18歲後自行決定，還是18歲前在父母同意的情況下。

——蒂莫西·伯傑，貝勒大學，管理學

平衡的方法

激素治療和手術會帶來巨大的風險和不可逆轉的後果。未成年人可能難以理解這些後果的嚴重性，謹慎的做法是採取謹慎的態度。

在未成年人中被診斷為性別焦慮症的往往表現為一種流動的體驗，隨着患者的成熟，有些人最終會認同自己的出生性別。在手術和青春期阻滯劑之前，應該先進行心理治療和心理健康支持。這將使未成年人有必要的時間和空間來探索他們的性別認同，同時確保他們能夠獲得適當的心理健康資源。

然而，對這些程序的斷然拒絕可能會對某些未成年人的心理健康和整體福祉產生不利影響，他們可能會感到極度痛苦。一個平衡的方法應包含知情同意、父母參與以及提供全面心理健康支持的能力等因素。我們需要一個深思熟慮、多維度的方案，在重視性別轉變複雜而深遠影響的同時，優先考慮未成年人的福祉。

——艾哈邁德·納爾遜，弗吉尼亞大學，金融數學

制定指導方針

只有在性別不安導致嚴重心理傷害的情況下，才應為18歲以下的未成年人提供性別轉變程序，這一決定應由包括曾接受過性別重置手術者在內的多學科專家委員會做出。

現行指導方針仍在演變中，並在護理標準上使專家意見產生分歧。顯然，性別不安幾個世紀以來一直是一種使人衰弱的疾病，並將繼續影響我們社會中的某些成員。通過完善對有心理共病風險的青少年的評估標準，我們的社會可以接受這樣一個事實：總會有人面臨這些挑戰，而那些事後後悔進行性別重置的少數案例，並不能成為讓其他人承受長期心理傷害的理由。

——丹尼爾·霍爾金，霍華德大學醫學院

科學尚未準備就緒

“性別肯定”激素療法的支持者以近期科學研究為據，聲稱這是解決性別不安青少年自殺傾向的方案。去年發表在《PLOS ONE》期刊上的一項研究被某些人視為迄今為止關於激素療法最全面的研究。該研究涉及超過27,000名跨性別參與者，但部分參與者的觀察時間有限。

部分研究者聲稱，這些研究的數據明確顯示激素治療能提升生活質量——他們將這種因果關係推論至全體人羣，卻刻意忽略PLOS ONE等研究中參與者樣本並非來自隨機抽樣、治療分配未經隨機化處理、且研究結論已超出實際觀察期等關鍵問題。

必須澄清，我們並非斷言這些研究必然錯誤，這有違科學精神。但將基礎性非實驗證據作為推廣改變人生的醫療實踐的理據，顯然不夠充分。依據現有研究將相關療法標準化為時尚早，既危險也不負責任。性別焦慮與性別肯定醫療是涉及複雜倫理的敏感議題，需要審慎探討。公眾渴望簡單明確的科學答案，但科學方法無法被簡化。

——愛荷華州立大學統計學系 斯賓塞·沃茲沃思

我們正在將困惑常態化

允許兒童接受變性手術是嚴重的虐待行為。在早期版《精神疾病診斷與統計手冊》中，相關診斷名為"性別認同障礙"而非"性別焦慮”——那是在活動人士將性別議題政治化之前。手術支持者聲稱性別與生理性別分離，因此未成年患者應被允許通過手術和激素注射改變自然生理發育，以實現自我認同。

讓社會將這種混淆常態化的做法具有破壞性。我們允許孩子們玩角色扮演遊戲，鼓勵他們夢想併發揮想象力。然而，作為成年人，我們的責任是隨着他們成長，教會他們分辨真實與虛幻。我們必須確保不讓年輕人脱離現實。我們必須停止將性別視為社會建構，並正確對待那些遭受性別不安困擾的人。

——埃利·布洛赫，葉史瓦大學，法學

點擊此處提交對下週《未來視角》欄目的回應。

德克薩斯州凱蒂市的抗議活動。圖片來源：雷金納德·馬薩隆/祖馬通訊社