《華爾街日報》：聯邦醫療保險優勢計劃存在弊端

2019年美國聯邦醫療保險手冊中的一頁。圖片來源：Pablo Martinez Monsivais/Associated Press作為一名眼科醫生和獨立執業診所的經營者，我謹對貴報讚揚聯邦醫療保險優先計劃（Medicare Advantage）的社論表示異議（《妮基·黑莉的聯邦醫療保險優先計劃》，11月24日）。該計劃僅按固定比例向我支付費用，且金額常低於傳統醫保，導致我難以負擔診所租金和員工薪資。

這些計劃頻繁要求事先授權，給我的診所帶來巨大行政負擔，並導致患者治療延誤或被拒。優先計劃通過縮小醫療網絡來降低成本，這不僅限制了患者選擇權，還將他們導向大型醫院集團而非像我這樣的私人診所。

更甚者，優先計劃持續要求我提交病歷以進行風險調整，實則通過誇大病情嚴重程度來向政府套取更多資金。

醫學博士 霍華德·陳

鳳凰城

黑莉女士關於優先計劃的觀點是正確的。十四年前我剛符合醫保資格時，全面研究了所有資料。顯然優先計劃在費用方面更具優勢。我選擇了最優方案且從未後悔——它完全滿足了我對醫療服務和醫生資源的需求。

至今我仍無需支付月費，處方藥計劃也包含在內，同樣免保費。附加福利既提升了價值又減少了我的開支。

這些限制條件並不難適應。我只需使用網絡內的醫生，並獲得計劃批准的轉診，但我所在的大都市區域網絡非常龐大，有數千名醫生參與其中。

我的快速成本分析顯示，在參加聯邦醫療保險優勢計劃的14年裏，我節省了42,000美元。這些計劃覆蓋了約半數聯邦醫療保險參保者，這並非沒有原因。它們以合理的價格提供了優質的服務。海莉女士，請廣而告之。

貝麗爾·傑夫科

伊利諾伊州西切斯特

我們需要直呼聯邦醫療保險優勢計劃的本質：波將金式計劃，其基礎是拒絕提供服務，每月收取固定費用，附帶一系列名義上的保障，但無一可靠或優質。

醫生們根據他們相對於其他醫生和基準所做之少來獲得獎金。任何誠實的計劃都不能以此為前提。我在加利福尼亞州的凱撒醫療集團就有過這樣的計劃——固定費用下，服務越少意味着利潤越高。這種激勵機制會促使他們拒絕提供治療。我兒子就經歷過這種情況。當他病重時，我不得不大鬧一場才能讓他得到治療。

在固定費用計劃下，聯邦醫療保險可以節省資金，但患者將遭受痛苦。一半的人會説這個計劃很棒，因為它便宜，而且他們從未需要使用它。另一半的人則會更清楚真相。從根本上説，我們需要更多的醫生和醫務人員來提供競爭，從而降低成本。

傑克·克努森

加利福尼亞州卵石灘

刊登於2023年11月30日印刷版，標題為《聯邦醫療保險優勢計劃存在弊端》。