廉價的Ozempic、Wegovy替代品存在，但會有副作用-彭博社

來源：stockvisual/Getty Images這是紐約的納查。全世界都在急切地期待着價格實惠的奧澤匹克，但更便宜的口服選擇已經存在。在我們討論這個之前…

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廉價的肥胖藥已經上市

減肥藥如奧澤匹克等GLP-1類藥物風靡一時，包括奧普拉和艾米·舒默在內的明星已經公開談論了他們在GLP-1藥物上減掉的體重。由於缺乏廣泛的保險覆蓋，許多患者一直在努力獲得價格實惠的GLP-1處方藥。但市場上已經存在其他更便宜且同樣有效的老式減肥藥。其中最有效的藥物之一是一種名為奎斯米亞的每日一次的片劑。人們在服用該藥物一年後平均減重約11%。以賽莉和諾和諾德目前正在研發的減肥藥物實現了約15%的減重。

Qsymia，由Vivus製造，於2012年推出。該藥物獲得了美國批准，可用於12歲以上的青少年。但它從未像Ozempic等新藥那樣取得同樣的成功。需求最近有所增加，可能是受到GLP-1受歡迎的影響。這可能是因為該藥物帶來的副作用。麥克馬斯特大學醫學兼職教授肖恩·沃頓表示：“肥胖是一種長期疾病，因此藥物在患者一生中的變化過程中應該是安全的。”

Qsymia和GLP-1都有盒裝警告，這是美國藥物安全相關警報的最高級別。根據該藥物的網站，Qsymia可能會引發心率增加和嚴重的眼部問題等不良事件。它還可能導致出生缺陷，如唇裂，禁止孕婦服用。最近的一項研究發現，包括Qsymia成分在內的老式減肥藥導致更多的自殺意念，而Ozempic或Wegovy則沒有。

此外，Qsymia的一種活性成分——食慾抑制劑苯丙胺是一種受控物質，這意味着它存在一定的成癮風險。它也是如今臭名昭著的減肥藥“芬-芬”中的成分之一，後來在90年代末，由於該組合的另一半成分芬氟拉明被發現會導致心臟瓣膜問題而被下架。

Vivus首席執行官約翰·阿莫斯在一封電子郵件中表示，Qsymia的效果與一些GLP-1類藥物一樣好，並且沒有太多副作用。“臨牀研究支持Qsymia是市場上最有效的藥物之一，”他説。與此同時，GLP-1類藥物主要以引起胃腸道症狀，尤其是噁心而聞名。它們還可能導致胰腺腫脹，並且有關甲狀腺腫瘤風險的警告。

然而，當患者無法承受GLP-1類藥物的價格時，像Qsymia這樣的老藥提供了關鍵的備選方案。它們也可能是無法耐受GLP-1類藥物胃腸道副作用的患者的良好選擇，”德克薩斯大學醫學科學中心休斯頓分校內分泌、糖尿病和新陳代謝學副教授阿布薩隆·古鐵雷斯説。專家們還認為，老藥可能在與新藥的聯合應用中發揮作用，幫助患者在停用GLP-1類藥物後保持體重減輕。

來自Lilly和Novo的減肥藥片版本尚未獲得批准，但如果它們的注射劑版本的標價是一個參考指標，那麼它們很可能會比Qsymia貴得多，Qsymia的價格高達每月270美元。Lilly的Zepbound標價為每月1060美元，Novo的Wegovy為每月1349美元。

新藥可能帶來更少的副作用，但目前它們也只能被更少的人接觸到。 — Nacha Cattan

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