新的跨性別健康護理鬥爭聚焦在成年人身上 - 彭博社

讓跨性別成年人的生活更艱難：俄亥俄州州長邁克·德懷恩。

攝影師：彼得·扎伊/安納多盧通訊社/蓋蒂圖片社

去年對打擊了一些家庭，他們的跨性別青少年成為共和黨議員的政治出氣筒。事實上，2024年似乎並沒有帶來任何安慰。相反，對跨性別兒童健康護理的攻擊似乎將演變為對所有性別認同護理的攻擊，包括成年人。

1月5日，俄亥俄州州長邁克·德懷恩提出了一套新的擬議規定，以獲取跨性別認同治療，這違背了成年患者的基於證據的實踐，並可能嚴重限制他們獲取醫療保健的途徑。這一舉動掩蓋了俄亥俄州對限制跨性別兒童醫療保健的辯論，這個問題州參議院可能會在本週再次提出，當他們開始新的會議。如果德懷恩提出的限制得以通過，它可能會限制或有效禁止跨性別兒童和成年人的性別認同護理。

從成年人轉向兒童讓俄亥俄州的倡導者感到震驚。“這是突如其來的，”俄亥俄州LGBTQ社區非營利性醫療系統Equitas Health的外部事務主任瑞亞·德布西説道。去年，佛羅里達的跨性別成年人同樣被州政府引入要求必須親自前往醫生處接受治療的法律所震驚。目前這些規定正在法庭審理中，取消了諸如遠程醫療預約和護士執業的常規醫療途徑。

德懷恩的規定更進一步，要求尋求激素療法的成年人必須接受包括但不限於內分泌科醫生、生物倫理學家和精神科醫生在內的醫生團隊的評估。他們需要“充分知情同意”接受治療的風險。他還要求進行尚未明確定義的一段時間的心理健康諮詢。“顯然，最重要的部分是心理健康諮詢，”德懷恩説。“它需要時間長，內容全面。”

更多州考慮限制跨性別醫療

來源：美國公民自由聯盟

這項提案的措辭，不管是匆忙起草還是故意含糊其辭，都沒有明確表明目前正在接受治療的成年人是否可以繼續他們的治療計劃（但提議暗示21歲以下的人可以繼續現有的治療）。

所有這些都構成了不必要的障礙，似乎旨在限制性別認同的醫療。領導俄亥俄州立大學性別認同醫療診所的梅麗莎·A·戴維斯擔心這些要求對大多數診所，特別是農村地區的診所來説是不可能實現的。“除了俄亥俄州立大學，這可能會阻止很多性別認同醫療，而這些醫療是在初級醫療機構中進行的——這也是應該進行的地方，”她説。

這也與有證據支持的醫學相悖。以生命終結護理等極端決策為指導的專家——生物倫理學家的要求，不需要參與常規治療。戴維斯説，在她多年的實踐中，她從未需要諮詢過生物倫理學家。

要求精神科醫生提供“冗長”的心理健康評估也違反了治療成年跨性別者的公認做法。戴維斯指出，初級保健醫生經常治療心理健康問題，並根據需要請求專家諮詢。此外，這一規定可能會將已經緊張的心理健康資源轉移給最需要的人。戴維斯説，她的初級保健患者已經面臨着等待精神科醫生的六個月時間，這些新規定可能會增加對更廣泛系統的壓力，延遲所有人的治療。

德懷恩以保護跨性別患者免受他所稱的“一夜飛行”診所的偽裝提出了這些規定。但實際上，這一舉措讓人聯想起各州在“保護”婦女的名義下設置的不當障礙，類似於在最高法院推翻羅伊訴韋德案之前，州立法機構成功地通過強加醫學上不必要的限制，有效地使許多人無法獲得墮胎服務——比如要求多次就診和規定的等待期，向患者提供誤導或不準確的關於懷孕的信息，或者嚴格限制可以提供護理的提供者類型。

在多布斯允許各州禁止墮胎之後，一個巨大的努力讓許多婦女可以前往墮胎合法的州接受治療。但這種繞過方式對於持續進行的性別認同護理來説要困難得多，因為這不是一次性的手術或藥物。

儘管如此，倡導者和一些州政府可以採取一些措施來保護性別認同護理。其中一步是通過法律禁止保險公司對待這類醫療不同，就像一些州已經做的那樣。這應該可以防止醫療事故保險公司拒絕為治療未成年人的醫生提供保險，包括那些從外州前來的患者。

共和黨在2023年大部分時間都在針對未成年人的性別認同護理上進行攻擊，他們從對墮胎的數十年攻擊中學到了經驗。如果俄亥俄州的新規定是一個風向標，2024年可能會看到他們將這種策略擴大到包括所有成年人的性別認同護理。

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