關於卡氏酵母菌Auris，致命真菌正在全球蔓延-彭博社
Low De Wei, Elina Ganatra
白色念珠菌通過接觸受污染的表面或者人與人之間的傳播而傳播。
來源：BSIP/通用圖像集編輯/蓋蒂圖片
全球範圍內報告數量急劇上升，引起人們對耐藥性疾病危險的警惕。白色念珠菌首次在2009年在日本發現，是一種可以引起嚴重疾病並在醫療機構中容易傳播的酵母菌。在新冠肺炎大流行期間，病例激增。美國大規模感染導致疾病控制與預防中心（CDC）將其列為“緊急威脅”。最近，中國科學家在一項研究中發現，2023年中國幾乎所有記錄的病例都對藥物產生了抗藥性，因此呼籲更加密切地監測這種潛在致命的真菌。
美國的白色念珠菌
2013年至2022年檢測到的有症狀病例
來源：美國疾病控制與預防中心
1. 它有多普遍？
白色念珠菌於2016年首次在美國報告，開始在新冠肺炎大流行期間迅速傳播。根據CDC的數據，2022年美國有2,377例臨牀病例，即患者出現症狀，以及額外的5,754例篩查病例，即無症狀個體的檢測呈陽性。在最新的爆發中，華盛頓特區有四人檢測呈陽性，這是該地區有史以來的首次報告。上海復旦大學和同濟大學的研究人員領導的一項研究發現，2023年中國有182起白色念珠菌爆發。這與以往年份相比大幅增加，以往的數量在8到26之間。根據該研究，中國幾乎所有的菌株對抗真菌藥物氟康唑具有抗藥性，還有一小部分無法用其他兩種真菌殺菌劑卡泊芬淨或者兩性黴素B進行治療。病例增加可能是由於加強了檢測這種真菌的努力。一些歐洲國家出現了類似的激增，同時印度和南非也出現了爆發。
爆發性真菌傳播
耐藥真菌白色念珠菌（Candida auris）在美國迅速傳播
來源：美國疾病控制與預防中心
注：臨牀病例基於培養或無培養診斷測試進行診斷，而篩查病例則是從無症狀患者的拭子中收集，以確定他們是否攜帶該真菌
2. 如何感染白色念珠菌（Candida auris）？
白色念珠菌通過接觸受污染的表面或人與人之間的傳播而傳播。大多數病例發生在醫療保健場所，如醫院和養老院，根據CDC。患有嚴重基礎疾病並在重症監護單位中度過長時間的人最容易受到感染。
3. 白色念珠菌（Candida auris）的症狀是什麼？
最常見的症狀是發熱、低血壓、寒戰和盜汗，經抗生素治療後仍不消失。然而，在許多情況下，沒有任何症狀。人們可能被白色念珠菌“定植”，意味着他們在身體的某個地方攜帶它，比如皮膚、直腸或口腔。如果使用侵入性醫療設備，如呼吸管、飼養管或導管，感染的風險會增加。攜帶者也可能將真菌傳播給其他人；如果它進入血液或通過開放性傷口，可能會導致嚴重感染。確診需要將血樣或感染部位的樣本送往專門的實驗室，以明確確認真菌的存在。在中國最近的爆發中，大多數病例發生在東部省份，那裏的衞生設施更先進。由於診斷困難，科學家擔心中國各地的感染實際數量可能要高得多。
4. 它會致命嗎？
是的，儘管目前尚不清楚它有多致命。疾病控制與預防中心根據有限數量患者的信息將死亡率定為30%至60%。但該機構表示，許多受害者也患有其他嚴重疾病，這可能增加了死亡風險。
5. C. auris 如何治療？
大多數真菌感染都使用一種名為伊康唑胺的藥物進行治療。疾病控制與預防中心推薦三種用於 C. auris 的伊康唑胺：阿尼度唑胺、卡泊伏唑胺和米卡唑胺。（默克股份有限公司的Cancidas和輝瑞公司的Eraxis是其中的品牌名稱。）儘管疾病控制與預防中心表示伊康唑胺對美國發現的大多數菌株都有效，但它警告稱“這種生物似乎很快產生耐藥性”。它呼籲進行仔細監測，並警告稱患有侵襲性感染的患者通常會長期甚至可能永久攜帶 C. auris。
6. 為什麼真菌疾病變得更加普遍？
世界衞生組織表示，由於全球變暖以及國際旅行和貿易的增加，我們看到真菌感染正在增加。為了提高研究關注，這家國際衞生機構在2022年發佈了首個威脅公共衞生的真菌名單，其中包括 C. auris。為了應對不斷增加的威脅，美國政府機構生物醫學先進研究與發展局宣佈將從2022年開始資助私營公司開發新的抗真菌藥物。
7. 有什麼方法可以阻止傳播？
在醫療保健環境中，疾病控制和預防中心建議使用含酒精的洗手液，並定期清潔病人護理區域和共享醫療設備，使用醫院級消毒劑來阻止 C. auris 的傳播。