ME/CFS研究發現了可能加速治療和診斷的新發現-Bloomberg

這種令人衰弱的病症現在影響了許多長期患有長期新冠病毒後遺症的患者，但其成因仍然是個謎。

攝影師：Fiordaliso/Moment RF慢性疲勞綜合徵可能始於一種永遠不會消失的感染。

這種令人衰弱的病症現在影響了許多長期患有長期新冠病毒後遺症的患者，但其成因仍然是個謎。然而，美國國家衞生研究院的數十名研究人員進行了詳盡的新研究，追溯了其潛在起因為病原體的持續影響，這些病原體可以改變大腦功能和免疫系統。

患者評估，包括複雜的腦部掃描和廣泛的運動測試，發現標誌性的疲勞可能是由影響中樞神經系統的免疫和微生物變化引起的。結果可能導致大腦處理症狀的方式出現紊亂，並且評估需要付出多少努力也會受到影響。

對這種改變生活的病症的研究，也被稱為肌無力性腦脊髓炎或ME/CFS，正在全球範圍內變得緊迫。一些科學家預測，僅在美國就可能有多達900萬人受到影響，每年的成本高達3620億美元，而在新冠疫情之前，這一數字為150萬人。最新的研究成果於週三發表在《自然通訊》雜誌上，指出了開發診斷測試和治療的新途徑。

“這是一次力作，也是對ME/CFS作為值得最好科學追求的疾病的重要認可，”紐約的醫學科學家Mady Hornig説道，她已經研究這種綜合症超過30年。“現在至關重要的是要在這一勢頭上繼續努力。”

最近發表的研究中開始出現了線索。Hornig和同事在去年12月的一項研究中展示了類似的免疫功能障礙模式。荷蘭研究人員上個月詳細介紹了長期Covid患者的肌肉和代謝異常，這也可能觸發慢性疲勞患者在精神或體力活動後出現壓倒性疲憊和症狀惡化。體力活動後的不適，

ME/CFS通常在急性感染後發展。儘管已知的艾普斯坦-巴爾病毒，也稱為單核細胞增多症或接吻病，是最常見的相關罪魁禍首，但隨着對病毒的全面影響更好地理解，Covid可能與之更緊密相關，NIH的研究人員表示。

糞便分析

該研究招募了17名患有病程不到五年的病毒或細菌感染後的患者和21名健康志願者，在馬里蘭州貝塞斯達的NIH臨牀中心接受了數天的密集測試，包括腰椎穿刺、組織活檢、精神評估和糞便分析。目標是識別兩組之間的關鍵差異。

數據顯示患者的免疫功能失調和腸道微生物組成的改變，與生化紊亂和神經系統的改變有關，包括調節心率和血壓的部分。

研究人員表示，免疫功能受損的原因尚不清楚，但可能是由於持續受感染病原體的刺激所致。男性和女性患者的免疫和代謝失調也存在明顯差異。

“我們認為免疫激活以各種方式影響大腦，引起生化變化和運動、自主和心肺功能的下游效應，”國家神經疾病和中風研究所臨牀主任、資深作者Avindra Nath在一份聲明中説。

這些影響在腰椎穿刺收集的脊髓液中顯現出來。與健康對照組相比，患者的兒茶酚胺和其他有助於調節神經系統的分子水平較低。這些差異與更差的運動表現、與努力相關的行為和認知症狀有關。

新發現

作者表示，這些發現首次暗示了大腦特定異常或失衡與ME/CFS之間的聯繫。

患有ME/CFS的人在某些努力—有獎勵的任務和維持努力方面存在困難。大腦皮層，負責指揮身體運動的腦區，在疲勞任務期間仍然異常活躍，儘管沒有肌肉疲勞的生物學跡象。作者假設ME/CFS中的疲勞可能是由於驅動大腦皮層的腦區功能失調引起的。

“我們可能已經確定了這一人羣疲勞的生理焦點，”國家神經病學疾病研究所的副研究醫師布萊恩·沃利特（Brian Walitt）合著者説。“疲勞可能不是由於身體耗盡或缺乏動力，而是由於某人認為他們可以實現的目標與他們的身體實際表現之間的不匹配。”

更深入的分析揭示了男性和女性在基因表達模式、免疫細胞種羣和代謝標誌物方面的差異。男性的T細胞激活發生了變化，以及先天免疫標誌物，而女性有異常的B細胞和白細胞生長模式。男性和女性也有不同的炎症標誌。

“男性和女性的數據相當不同，這告訴你，慢性疲勞綜合徵並非一刀切，”納斯説。“考慮到ME/CFS中男性和女性免疫差異，這些結果可能開闢了新的研究途徑，可以洞察其他與感染相關的慢性疾病。”