阿拉巴馬試管嬰兒法案：墮胎政治一直在侵蝕試管嬰兒技術的使用歷史 - 彭博社

一名員工在體外受精實驗室中使用液體溶液。

攝影師：Kostas Tsironis/Bloomberg嗨，我是來自紐約的克里斯汀。墮胎政治長期以來一直阻礙着人們接受體外受精治療。但在我們討論這個問題之前…

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• 阿拉巴馬州的一項裁決給體外受精的未來蒙上了陰影。
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• 世界正在輸給瘧疾，而一項商業決策加劇了這一情況。

重回舊的反體外受精策略

當阿拉巴馬州一所大學決定在該州最高法院裁定冷凍胚胎應被視為兒童後暫停體外受精治療時，這並不是墮胎政治第一次干涉生育治療的案例。

你知道，反墮胎論點的一個關鍵觀點是生命始於卵子和精子相遇的時刻。支持墮胎權的人則認為生命始於胎兒變得有生存能力的時候。這一意識形態上的爭議點是為什麼各州法律從受精後六週禁止墮胎到允許在妊娠24周時墮胎（或者乾脆完全禁止墮胎或者根本沒有截止期）。當阿拉巴馬州最高法院裁定銷燬冷凍胚胎的人應對過失死亡負責時，他們實際上回到了一個古老的反墮胎論點：一團細胞在精子受精卵子的時刻就是一個人。這意味着進行體外受精手術的醫生可能最終會因為處置不具有生存能力的胚胎而被刑事起訴——那些沒有機會發育成健康人，甚至在植入後根本沒有發育的胚胎。這一威脅有可能導致那些不願面對可能成為法律噩夢的診所關閉。“這實際上意味着體外受精在該州很可能會變得完全無法獲得，”凱蒂·奧康納，國家婦女法律中心聯邦墮胎政策主任，告訴我的同事們。

墮胎政治與美國的生育治療自1978年英國誕生第一個試管嬰兒之前就已經交織在一起。在某種意義上，試管嬰兒技術和反墮胎運動是一起成長的。在20世紀70年代，全世界的科學家們都在競相研究如何在培養皿中培育出一個可行的胚胎，而此時《羅伊訴韋德案》的裁決剛剛推動了反墮胎運動進入高潮。反墮胎活動人士認為生命始於精子和卵子結合的時刻。無論受精是在人體內還是在培養皿中，都無關緊要。

這使得試管嬰兒研究成為了一個政治焦點，正如羅格斯大學歷史學家瑪格麗特·馬什和她的妹妹、婦科醫生旺達·羅納在她們的著作《追求父母之道》中所記述的那樣。

“1979年，世界上第一個試管嬰兒誕生一年後，一羣反墮胎組織在《紐約時報》上發表廣告，譴責試管嬰兒技術是‘道德上可憎’的，他們成功地阻止了所有使用人類胚胎進行研究的聯邦資助。” 馬什在電子郵件中告訴我。對政治反彈的恐懼干擾了美國對試管嬰兒技術的評估。當聯邦倫理諮詢委員會最終發表支持意見時，大約13,000人提交了公開評論，其中大多數持反對意見。對涉及胚胎的研究資助的禁令仍然有效。而聯邦資助通常推動新的基礎研究。這意味着，即使澳大利亞和英國等國家的科學家正在取得最終將幫助不孕不育患者建立家庭的突破，美國的領先科學家們卻沒有追求試管嬰兒技術研究。

當美國診所明顯意識到試管嬰兒技術太賺錢、太重要，以至於它們不得不嘗試時，私人資金介入將其引入美國。第一個美國試管嬰兒於1981年出生，出生地是不知名的東弗吉尼亞醫學院。反墮胎活動人士抗議該診所。但正如馬什向我解釋的那樣，該學校只有五年曆史，因此它沒有已經建立的聲譽可以失去，也沒有現有的聯邦研究資金流受到威脅。試管嬰兒技術的市場機會是巨大的，今天，根據世界衞生組織的數據，全球每六個人中就有一人受不孕症影響。最終，市場戰勝了政治。根據美國疾病控制和預防中心的數據，2021年輔助生殖技術手術（包括試管嬰兒技術）的數量為413,776例，比2015年增長了78%。市場研究公司Imarc預計，全球生育市場將在2028年達到840億美元。“多年來，反墮胎運動逐漸接受了一些生殖技術，只要在使用過程中不破壞胚胎，”馬什告訴我。“但它與新技術達成的和平一直是不穩定的和平。”

反墮胎活動人士早期的異議對該行業的形成方式產生了持久影響，這也是為什麼對於很多人來説，試管嬰兒技術很難獲得。早期的幾次國會嘗試對試管嬰兒技術行業進行監管都失敗了，導致診所不得不自行制定規程和程序。由於沒有任何官方對生育治療的認可，很少有州頒佈法令要求提供覆蓋此類治療的保險公司，這些州的保險公司也感受不到覆蓋這種昂貴手術的壓力。直到今天，大多數州不要求私人保險公司提供生育福利。僅有43%的美國大型僱主在2022年提供試管嬰兒技術覆蓋。

試管嬰兒對大多數人來説是無法承受的，通常每個週期的費用至少為1萬美元。因此，市場力量意味着診所主要集中在更富裕的地區，那裏有更多能夠支付費用的患者。現在政治力量可能會讓試管嬰兒更加難以實現。Kristen V. Brown

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