在蒙特雷，Ohana心理健康診所將建築視為治療方式 - 彭博社

自然是加利福尼亞州蒙特利的Ohana兒童和青少年行為健康中心的治療計劃的一部分。

攝影師：Ty Cole在這裏註冊設計版，CityLab的建築和建築師新聞簡報。

在電影中，為兒童設計的心理健康設施往往過於蒼白和塑料化。想想《少女，中斷》中的瀝青地板走廊，以及《這是一個有趣的故事》中的機構綠色裝飾。青少年行為診所在缺乏（顏色、設施、細節）方面是積極的，通過在美學上將心理健康治療與醫療干預對齊，強調患者與外部世界的隔離。熒光燈，轉動鎖的聲音，進入的障礙，退出的障礙。

在大多數地方，現實與電影刻板印象並不相去甚遠。思想和身體可能都處於危機之中，但它們是否需要在建築上被同樣對待呢？

“當人們進入急診室，需要手術時，他們期望在無菌空間中被動地接受護理，”加利福尼亞州蒙特利新Ohana兒童和青少年行為健康中心的執行主任Susan Swick説。“當你進入一個心理治療空間時，這些不是被動的治療。至關重要的是我們激發兒童的好奇心，他們的主動性，而不是屈服。”

木結構和預製元件使Ohana成為未來診所的潛在原型。攝影師：Ty Cole這就是建築公司NBBJ設計的Ohana背後的主張，旨在為兒童、青少年和家庭提供心理健康項目。Ohana是夏威夷語中的一個詞，意為“大家庭”，與毛利語單詞kōhanga（意為“巢”）同源，它代表了設施的宗旨和氛圍的預演，其盤旋的平面和開放的庭院。這座佔地55,600平方英尺的校園於2023年11月開放，由Montage Health所有，這家非營利機構在該縣經營着一系列醫療保健設施，包括蒙特雷半島社區醫院（CHOMP）。

參觀令人愉悦，符合舊金山學派建築的大部分審美點，但這種愉悦也是一種挑釁——它迫使我們思考為什麼心理健康服務一直備受低估、封閉和污名化。

蜿蜒的Ohana平面圖融入了該地區崎嶇的地形。NBBJ提供近來，關於青少年心理健康的糟糕狀況頻頻見諸新聞。但在2018年，當地慈善家Roberta “Bertie” Bialek Elliott（沃倫·巴菲特的妹妹）捐贈1.06億美元資助該診所和新的護理項目時，加利福尼亞中部已經嚴重缺乏能力：該州的58個縣中有44個沒有青少年精神病牀。當地的健康調查顯示，學校系統中有六分之一的兒童考慮過自殺，三分之一感到沮喪。據Swick稱，所有終身精神疾病的50%在15歲前出現，75%在24歲前出現，這意味着早期、易獲得的干預應該是常態。她的座右銘很簡單：“精神疾病很常見，是可以治療、可治癒、可預防的。”

在優先考慮自然光線、户外空間和兒童在空間、活動和伴侶方面的選擇時，Ohana是精神健康設計領域的新項目浪潮之一，將心理健康服務融入社區的物理和程序上。從建造“視覺平淡環境”轉變為提供更復雜和物質豐富空間的20年變革，這些空間讓接受服務的人更有控制感。Ohana的綠色地點、蜿蜒圖表和慷慨預算使其比大多數項目更引人注目，但您可以看到其他正在建設中的項目中也運用了相同的原則，比如El Dorado為Parrott Creek Child and Family Services設計的創傷感知設計。

Ohana的整體美學可以被描述為21世紀的預科學校，但這裏的青年不是被塑造成精英的模板成員，而是被提供工具來塑造自己。走廊不再是長長的、筆直的、粉刷成白色的，而是彎曲、陽光充足、木框走廊。最高點不再是一個計時鐘樓，而是大堂屋頂的眉弓曲線，由可見的膠合木樑和柱支撐，引導視線朝向山丘和天空。外牆覆蓋着木板條（在現場預製），而不是磚砌結構。傢俱是軟軟的坐墊和無扶手的躺椅，而不是切斯特菲爾德沙發和直背椅。唯一可以被描述為直角的建築是中心階梯庭院的組合體育館和餐廳，被一個開放的過道分隔，更像是藝術穀倉而不是校長辦公室。

Montage Health成員很幸運，擁有一系列以庭院為焦點的宜人療愈空間的傳承：CHOMP位於一座1962年的愛德華·杜雷爾·斯通建築中，其奶油色混凝土牆壁、豐富的自然光線和中央圓頂噴泉，曾被誤認為是一個水療中心。NBBJ的設計合夥人兼公司設計負責人喬納森·沃德指出，斯通建築巧妙地利用天窗、綠植和走廊盡頭的窗户作為他自己設計的模板，那裏的休息區也因陽光而備受青睞，吸引人們沿着走廊前行。

景觀設計師專注於種植本地植被和保護歷史橡樹。攝影師：肖恩·艾哈特花園和庭院將診所的療法項目延伸至室外。攝影師：泰·科爾當Montage提出他們的建議請求時，“我們來到這裏工作了三四天，”沃德説。“我們花了很多時間坐在那棵樹下” — 沃德指着建築幕牆擁抱的一棵多根、雕塑般的活橡樹 — “我們意識到，它們屬於這裏，這個景色，是免費的。我們可以擁抱這些樹木，擁抱這個景色，並將體驗從公共到私密層層疊加。”

曲線將Ohana與其郊區停車場鄰居區分開來 - 整潔的奶油灰泥辦公室、學習中心和PT健身房 - 並從你走出車門的那一刻起就標誌着它與眾不同。開放中有安全感，不同中有樂趣。“能夠看到建築不同部分發生的事情讓你感覺到這裏正在進行社區活動，” Swick補充道。“這不是我們要隱藏的東西。這不是一個空洞的承諾或裝飾。”

Leah Rosenberg的條紋壁畫是Ohana廣泛藝術項目的一部分。攝影師：Ty ColeSwick認為視覺上的開放性是他們對家庭的承諾的一部分，他們不會被排除在過程之外，事實上，他們的合作對於長期成功至關重要。典型的心理健康評估涉及評估孩子以及雙親；有時這意味着對老一輩錯過的焦慮或ADHD的診斷。“有很好的證據表明，治療父母的ADHD實際上比治療孩子的ADHD更有效，”她説，“我們在這裏做到了” - 除了制定學校計劃和技能小組，幫助那些衝動可能使他們處於社會劣勢的孩子。

曲線進一步使建築物沿着山坡流動，使每個朝南的房間都能看到大部分未開發的山坡，並在空間上將不同的心理健康服務分開。在頂層入口處，Ohana提供住院服務，如個人和家庭治療。這裏是您會被迎接的地方，您的孩子處於危機之中，並迅速被帶到更私密的房間與社會工作者進行接待約見。大廳後面的樓梯通往一個休息室，供參加日間項目的青少年使用，裏面有一張大沙發和乒乓球桌。教室和團體治療室沿着左側的走廊蜿蜒而下。到處都是藝術品：超過200件物品，專門選中以吸引Z世代和阿爾法患者。“青少年人口具有非常強烈的視覺文化，”獨立藝術顧問和前博物館館長蘇珊·克蘭（Susan Krane）説，她策劃了這個收藏。“他們習慣同時看到六個屏幕。”在休息室，藝術家的滑板掛在牆上 - 青少年仍然喜歡村上隆。

外面，在露台上，高架花壇很快將通過一個花園俱樂部融入診所的項目中，而蒙特雷公司設計的其餘園林景觀，強調薄荷、薰衣草和迷迭香等植物，其生物活性酚類物質可以激活免疫系統並幫助入睡。發展分子生物學家約翰·麥迪納（John Medina）也對該項目發表了看法，強調了運動和大自然的重要性。“運動應該是核心嗎？咚，我們把健身房放在中心，用大自然連接起來，”沃德説。

音樂療法為孩子們提供了一種成年人表達情感的出口。攝影師：泰·科爾最令人愉快的空間之一是最小的空間之一：一間音樂療法室位於白天項目樓層的最遠端。在那裏，一套多彩的聲學面板支撐着一套鼓組，被一扇從地板到天花板的窗户照亮。大自然和培育，被動景觀和積極音樂製作，在一個空間邀請中融為一體，以拿起鼓槌。

諾曼底，18歲，已經在Ohana接受了三年的治療，同時也是Ohana青年諮詢委員會（OYAC）的成員。蒙太奇不希望孩子們必須等待建築物開始提供服務，並很高興讓他們接觸設計過程。諾曼底説，她欣賞青少年在校園建設過程中被徵求意見的做法，並且她可以看到他們的意見反映在成品中，包括與藝術家 Leah Rosenberg 一起進行的一次活動，OYAC為大型樓上壁畫的線條選擇顏色。

多拉·麗莎·羅森鮑姆（Dora Lisa Rosenbaum）為餐廳繪製的揹包圖案代表着安全、舒適和個性。攝影師：泰·科爾“這裏的等待空間太美了，”諾曼迪説。“一週前我早到了，因為我記錯了時間，我本可以開車去星巴克，但最終我只是坐在這裏，聽着音樂，看着外面。我可以享受這裏的氛圍。”她補充説，很難找到適合青少年的空間，既沒有兒童行為單位的玩具，也沒有成人診所的冷漠。“Ohana有這種中間地帶。”

視覺自由的概念甚至延伸到了最受控制的空間：目前有16張牀的住院治療區。這不是一個針對被強制收治的患者的封閉單位；相反，住院治療區旨在為同意接受密集干預的青少年提供服務，並將在這裏停留兩、四或六週。

宿舍式的房間雖小但時尚，配有內置的木飾面牀、架子和書桌，可以看到山丘的景色，所有這些都與整個建築羣的柔和色調相同。正是這些細節揭示了這個單位符合最高水平的精神醫療標準，包括防縊特徵：衣鈎是橡膠小球，施加壓力時會縮回，門把手是半月形的鋼楔而不是開放的曲線，照明是內置的，帶有短鼻外殼，灑水噴頭是嵌入式的。換句話説，周圍沒有可以套或綁繩子的硬件。

在住院休息室，一個C形牆圍住一個面向大屏幕電視的長凳，用於電影之夜或遊戲；它提供了一種封閉感，但水平的切割確保值班的成年人仍然可以看到和聽到發生的事情。這裏的安全設計是全視設計，但並不感覺簡化或沒有特色。

運動是促進Ohana心理健康的關鍵組成部分。攝影師：Ty Cole在我訪問之前，當我向朋友們提到Ohana的目的和位置時，幾乎每個人都認為它類似於馬里布著名的Passages私人康復中心馬里布著名的Passages。Ohana接受商業保險，並且目前正在與加州醫療補助計劃Medi-Cal進行談判，以便公共保險計劃持有人也可以使用其服務。“部分禮物用於抵消運營成本，這樣我們就可以提供不可報銷的護理，” Swick説，指的是用於抵消運營損失的6000萬美元捐贈。“有些保險不支付家庭會議、家長輔導、健身輔導。我們仍然將這部分納入護理範圍。”

她還希望利用對建築物的興趣來獲得資金，以衡量這種護理方式的結果，使沒有1億美元的設施更容易做到這一點，並讓保險公司像其他預防措施一樣支付。“有着有希望的證據表明，當我們在治療中進行一點預防，當我們讓家庭參與治療時，孩子們康復得更快，複發率更低。我們的目標是隨着時間的推移説服保險公司。”

Banksy 出現了。攝影師：Sean Airhart當 Swick 和她的團隊收集數據時，Ohana 已經在實際行動中表明，心理健康護理不應該是秘密，更好的護理在社區中可以找到，孩子們應該得到最好的設計。文獻中可能會有原色——圖畫書、漫畫小説、關於睡眠的小冊子——以及由明顯多樣化的藝術家創作的圖畫，色彩繽紛，以及沉思的藝術作品。但建築和室內裝飾都是木製的、褪色的海軍藍、淡紫色，這種調色板既精緻又不冷漠，既令人放心又不幼稚。當沃德和斯威克和我一起走過走廊時，他們低聲議論着將一些白牆改成更具舒緩感的顏色，特別是在冥想室（舒適的椅子，由Danusha Laméris和Daniel B. Summerhill等人創作的鼓舞人心的牆上詩歌）中，這些房間顯然是為了私下哭泣而設的。

Ohana 與沃德簡稱為“直通走廊、可怕的門、不知道要去哪裏”的精神病設施相去甚遠。工作中運用的設計原則是如此普遍，以至於很難想象有哪個社區項目在這種環境中無法茁壯成長。斯威克提到了大波士頓地區的牛頓自由圖書館，她在搬到西部之前經常帶着她的四個孩子去那裏，這激發了她對這個校園可能成為什麼樣的靈感。Ohana 希望將一些入門級會議室提供給當地團體；設計團隊強調了遮陽甲板、共享工作空間和現場餐廳的心理健康益處，這些都是必要的，以應對員工倦怠，同時也為患者提供服務。

讓Ohana與眾不同的是，並不是某種脱離實際、醫學化的、專業化的照顧方式，而是一個團隊，他們認為心理健康護理是我們世界的一部分。最好的護理方式與自然世界和社會世界都有聯繫，有充足的陽光，沒有污名，有家庭的支持。