醫療保險優勢：私人保險正在推高醫療保險成本 - 彭博社

伊麗莎白·沃倫在華盛頓特區舉行的有關醫療保險優勢計劃的新聞發佈會上發言，日期為7月25日。

攝影師：Alex Wong/Getty Images嗨，我是約翰，在紐約。在過去幾年裏，我看到對私人醫療保險計劃費用的擔憂從一個沉寂、晦澀的問題逐漸成為華盛頓日益關注的問題。稍後會詳細討論這個問題。但在此之前…

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醫療保險政治的變化

有時候，美國醫療保健政治似乎脱離了業務的現實。以醫療保險為例。近十年來，從2016年伯尼·桑德斯競選民主黨總統提名開始，全民醫保一直是渴望用公共單一支付系統取代私人醫療保險的進步政治家的北極星。

BloombergPrognosis猴子襲擊導致香港首例B病毒感染人類病例拜登計劃要求醫院支付更多以避免藥品短缺Zepbound患者對肥胖藥物短缺有解決方案：“釋放小瓶”馬拉維合法化了具有潛力的大麻品種，用於藥用雖然這佔據了很多政治關注，但私人保險公司卻在穩步發展他們的業務，銷售醫療保險優勢計劃。醫療保險優勢計劃是政府醫療保險的私有化版本：老年人選擇通過商業保險公司獲得他們的醫療保險福利。這是一個越來越受老年人歡迎的選擇，因為這些計劃可能附帶額外的福利和更低的自付費用（以及對護理和可以看的醫生的限制）。因此，儘管進步人士一直在推動醫療保險取代私人保險，但私人保險公司實際上一直在扮演越來越重要的角色。

醫療保險優勢計劃的支持者表示，這些計劃可以提供更優質的護理和福利，並使老年人免受自付費用的影響。許多老年人似乎同意：過去十年中，選擇醫療保險優勢計劃的人數翻了一番，達到約3100萬人，現在覆蓋了一半以上的醫療保險人口。該計劃去年向商業保險公司支付了約$4550億，但它的成本也比傳統醫療保險高。根據國會諮詢組織的估計，到明年，醫療保險優勢計劃將比傳統計劃支付更多83億美元，以覆蓋相同的人羣。

儘管支出激增，但這種轉變在國家政治中並沒有引起太多關注。但對該計劃成本的擔憂多年來一直在華盛頓的更專業領域日益增加。

在檢察長一般報告和來自國會顧問的冗長而密集的文件中，當局警告説，醫療保險優勢計劃容易受到濫用和過度支付的威脅。告密者聲稱保險公司欺詐政府以增加他們的支付。保險公司對這些指控提出異議，而美國司法部提起的幾起民事案件仍在進行中。

與此同時，每年，美國醫療保險與醫療補助中心為私人醫療保險優勢計劃提出新的費率。每年，行業都在爭取更多的資金。但支持全民醫保的人並沒有參與這場辯論。這意味着政策制定者幾乎沒有受到政治壓力來解決過度支付問題。

“我們多年來真的沒有關注這個問題的倡導團體，”曾經從事醫療保險公共關係工作的温德爾·波特説，他後來成為該行業的坦率批評者。

在過去的一兩年裏，他説，一羣倡導者圍繞這個問題團結起來。紐約的公共部門退休人員抵制該市計劃將他們的福利轉入醫療保險優勢計劃。進步活動人士阿迪·巴肯，去年因肌萎縮側索硬化症去世，享年39歲，將醫療保險優勢計劃作為他生命最後的工作重點。今年，伊麗莎白·沃倫參議員帶領幾位民主黨同事敦促拜登政府限制該計劃。

Potter表示，倡導者現在可以與拜登政府高級官員面對面會談有關這個問題。去年，CMS開始逐步推行旨在減少被認為是濫用的變革。今年，該機構提出了近年來較小的費率增加之一 - 保險公司認為這實際上是一種削減。週一，政府最終確定了讓保險公司失望的費率，導致股價暴跌。

對於醫療保險優勢計劃成本的擔憂並不新鮮。（我和其他人幾乎十年前就已經報道過這些問題。）新的是圍繞該計劃的政治興趣。多年來，它終於開始趕上業務現實。—John Tozzi

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