Ozempic寶寶：醫生希望在懷孕期間接種肥胖疫苗的安全數據 - 彭博社

W.R.的芝加哥切割，一塊帶骨的肋眼牛排，在Gibsons售價87美元。

來源：Gibsons酒吧和牛排餐廳

一些曾經在減肥藥物上苦苦掙扎過生育問題的女性正在懷孕。這引發了關於挪威諾德斯克公司和禮來公司藥物在懷孕期間安全性的質疑。

“我以為我再也不能生孩子了，”40歲的托里亞·萊格特説，她在2018年生下第一個孩子後一直在努力要第二個。2022年，來自北卡羅來納州懷特維爾的社會工作者開始服用挪威的奧澤匹治療肥胖，然後換成了禮來的蒙加羅。隨着體重減輕，很快就有了另一個值得慶祝的理由。她懷孕了。

“減肥，很可能是導致懷孕的原因，”她説。“我簡直不敢相信。”

這樣的故事鼓勵醫生使用GLP-1藥物來治療多囊卵巢綜合徵，這是美國女性不孕的主要原因之一。然而，他們這樣做卻沒有太多關於這些藥物對懷孕影響的數據。

托里亞·萊格特和她的“蒙加羅寶寶”布里埃爾·茱莉安，她在4月13日滿1歲。來源：托里亞·萊格特“奧澤匹克和維戈維的‘哎呀’寶寶正在世界各地出現，”科羅拉多州奧羅拉市兒童醫院PCOS診所主任梅蘭妮·克里説道。“這非常令人興奮，但也有點可怕，因為我們在沒有所有數據的情況下在前進。”

對治療的需求非常迫切。儘管多囊卵巢綜合徵很常見，但目前沒有藥物獲得批准，專家們對常見的飲食計劃是否有效意見不一。一些醫生和患者願意嘗試幾乎任何方法，而成功案例令人心動。

GLP-1類藥物已經被用於治療糖尿病將近20年，它們在肥胖症中的應用正在推動一個預計到2030年將達到1000億美元的新市場。問題在於，公司們並沒有系統地研究GLP-1在多囊卵巢綜合徵中的應用，而且短期內也沒有計劃這樣做。在缺乏數據的情況下，研究人員正在進行自己的研究，以確定這些藥物是否對多囊卵巢綜合徵有效，並且美國監管機構已要求這些公司收集他們在懷孕期間使用這些藥物的任何信息。

信息有限

到目前為止，安全數據看起來很有希望。最近一項關於5萬名患有2型糖尿病的婦女健康記錄的研究發現，在懷孕非常早期使用這些藥物的婦女與使用胰島素的婦女相比，沒有出現出生缺陷的增加。

儘管如此，研究的作者表示需要進一步確認，特別是在沒有糖尿病的婦女中。哥本哈根的研究人員去年在一篇評論中表示，關於GLP-1類藥物的長期安全性，尤其是有關懷孕結果的信息“信息有限”。

關於擔憂的原因主要來自動物實驗。諾和藥物的活性成分塞馬魯肽已被發現與動物出生缺陷增加有關。莉莉公司的藥物類似的研究表明，在懷孕期間暴露可能存在“對胎兒有風險”，該公司表示。

沒有人確切知道這些藥物如何——甚至是否——導致女性懷孕。已知減肥可以提高患多囊卵巢綜合徵的女性的生育能力，研究 表明，老式肥胖藥賽斯達也提高了患有該疾病且超重的女性的懷孕率。GLP-1類藥物可能也具有促進生育的激素作用，並可能減弱口服避孕藥的影響。一些專家 認為，這些藥物甚至可能在男性不育中發揮作用。

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Rekha Kumar，康奈爾醫學院的生殖內分泌學家，表示GLP-1藥物“喚醒卵巢”，重置生殖環境以恢復正常功能。 Kumar表示，在治療不孕症和肥胖症患者超過15年後，有一點是清楚的：“這些患者變得非常容易懷孕。”

懷孕的人和計劃懷孕的人被排除在GLP-1藥物的試驗之外。莉莉公司表示，試驗參與者必須使用避孕措施，對於在Mounjaro和Zepbound的臨牀試驗期間懷孕的人，治療將被中止。

專家意見分歧

專家對於患者在計劃懷孕前多久停止服用藥物意見不一。一些醫生告訴患者，最多可以安全停藥四周；其他人則表示可以一直使用直到懷孕時。Wegovy的標籤表示，人們應該在嘗試懷孕至少兩個月前停止服藥，而Zepbound則建議懷孕的人停止服藥。

在科羅拉多州，Cree正在進行一項研究，以瞭解諾和的Wegovy如何影響患有多囊卵巢綜合徵的女性的排卵情況，但這種常用藥物的持續供應問題帶來了挑戰。她説，諾和不會提供免費供應，因為患者不會服用避孕藥，她稱這個決定“非常令人失望”。

Lilly建議懷孕的人停止服用Zepbound。攝影師：Shelby Knowles/Bloomberg與此同時，一項研究發現，在懷孕初期接觸GLP-1藥物的婦女數量似乎正在增加，因為越來越多的人因糖尿病和其他疾病而轉向這些藥物。Facebook羣“我在Ozempic上懷孕了”有597名成員；在TikTok上，有數十人表示在服用GLP-1藥物時懷孕了。

美國食品藥品監督管理局要求諾和設立一個註冊表，收集那些在服用Wegovy期間懷孕的人的數據，但該公司尚未分享任何結果。FDA還要求進行額外的懷孕研究，使用保險索賠或電子病歷，Lilly計劃設立類似的註冊表，但拒絕透露時間。與此同時，Cree和一小部分研究人員正在爭分奪秒地建立自己的數據庫，以跟蹤GLP-1患者的懷孕結果。

非治癒

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是一種通常涉及不規則排卵和高水平雄激素（稱為雄激素）的神秘狀況。這是女性中最常見的激素紊亂，使她們增加患糖尿病、心臟病和心理健康問題的風險。

患有這種狀況的人通常會產生過多的睾酮，導致額外的毛髮生長、痤瘡和體重增加，並阻礙排卵。他們也對胰島素反應不良，GLP-1的減重效果可能會提高對這種激素的敏感性。

這些新藥“不會治癒你，但會顯著改善症狀，”Ricardo Azziz, 一位PCOS專家，亞拉巴馬大學伯明翰分校和紐約州立大學奧爾巴尼分校的教授説。不過，他認為在醫生推薦這些藥物用於生育之前需要更多數據。

人們像萊格特一樣，懷孕了一個減肥藥，也有一些問題。她有時會想知道為什麼她的女兒比同齡其他孩子小。

“她很小巧，”萊格特説。“我想更多地瞭解這個問題。”

可以稱之為熊繁榮：芝加哥的餐飲場景從未如此引人注目—也從未如此受到關注。Hulu系列節目的第三季將於六月推出，將真實餐館如菲律賓麪包店和餐廳Kasama以及深盤比薩店Pequod’s帶上熒屏。它還引發了全國對意大利牛肉三明治的狂熱。

毫不奇怪，這座曾被稱為“世界屠宰場”的城市對牛肉有一種與生俱來的方式—不僅僅是在麪包上。體驗它的最佳方式是在芝加哥的一家扒房。這種形式已經超越了簡單的肉和土豆：一旦你決定吃牛排，你需要確定它是否應該受阿根廷、西班牙、意大利、韓國、日本或美國等國家的啓發，這只是其中幾個選項。