豬腎臟的進展可能會縮短器官移植等待名單 - 彭博社

追求新的領域。

攝影師：Christophe Archambault/AFP/Getty Images長期的夥伴關係結束了，資本家的伍德斯托克時代顯然已經進入倒計時。

攝影師：Chandan Khanna/AFP/Getty Images

異種器官移植，這個聽起來未來主義的領域，突然更接近現實了。首批兩個基因編輯的豬腎已經移植到人體中，並且目前看起來效果非常好。

這是該領域長期停滯後的驚人進展。這也引發了該領域公司之間的競爭。誰將首先説服世界，他們的技術是最可行的？

去年秋天，研究人員提供了證據表明這些豬器官至少在猴子身上可以長期使用。一隻猴子在接受由哈佛生物工程師喬治·丘奇共同創立的生物技術公司eGenesis開發的器官後存活了兩年。這進一步證實了幾項研究，表明豬器官在移植到已經捐贈身體給科學的腦死亡人體時，短期內是功能正常的。

Bloomberg觀點巴菲特和伯克希爾的娛樂價值正在減弱唐納德·特朗普正在破壞共和黨與賽車運動的關係將加沙抗議活動與60年代相比是錯誤的，也是危險的傑米·戴蒙樂觀是正確的然後，上個月，eGenesis為理查德·斯萊曼提供了一顆腎臟。在接受早期排斥跡象治療後，他能夠離開馬薩諸塞州總醫院，兩週後。對於這位62歲的馬薩諸塞州男子來説，這是一個令人震驚的轉變，他四年前接受了一顆即將衰竭的人類腎臟。由於一系列其他健康問題，他的一位醫生温弗雷德·威廉姆斯説，他在接下來的五年內只有16%的機會接受移植手術，MGH腎病學部門的副主任。

現在我們有第二個成功案例，這次是由聯合制藥公司開發的豬腎。像斯萊曼一樣，新澤西居民麗莎·皮薩諾“非常病重，陷入醫療困境”，手術在紐約大學朗格尼移植研究所所在地進行，該所所長羅伯特·蒙哥馬利告訴記者。她的心臟和腎臟都在衰竭，但其他健康狀況使她無法列入器官捐贈名單。儘管一種名為LVAD（左心室輔助裝置）的醫療設備可以幫助將血液從她的心臟泵送到身體的其他部位，但對於接受透析的人來説並不是一個選擇——死亡率太高。這讓皮薩諾只剩下幾周可活。

這位54歲的女士成為第一個接受心臟泵和豬腎移植的人。將近兩週後，器官似乎運作良好，她沒有顯示出排斥的跡象。Pisano在醫院病牀上通過Zoom與記者交談時説：“我感覺棒極了。我感覺自己是很長時間以來最好的狀態。”

Slayman和Pisano面臨的困境是許多人都面臨的。他們病情太重，無法符合器官捐贈的條件，或者沒有及時獲得器官。而更基本的是，可用的器官數量遠遠不夠。根據器官獲取和移植網絡，目前有將近90,000人在等待腎臟移植。Williams表示，具有特定血型的人等待腎臟的平均時間可能為六到七年，而往往沒有及時獲得。

接下來的幾個月將是豬腎是否能解決這些漫長等待的重要考驗。醫生們將密切觀察患者的免疫系統是否繼續耐受這些器官。

他們還將觀察哪個器官表現更好。Slayman的豬腎有69處基因編輯，其中大多數旨在關閉可能使他感染風險增加的基因。

相比之下，Lisa Pisano接受的器官只進行了一處基因編輯。旨在關閉豬細胞表面的一種引發免疫反應的糖。她的腎臟還植入了豬胸腺的組織，這種修改旨在幫助訓練接受者的免疫系統對豬腎保持耐受性。最終，希望通過添加胸腺，接受者可以逐漸停用隨移植而來的一些強效免疫抑制藥物。

兩種策略（以及其他正在開發中的策略，包括來自聯合制藥公司的具有10個基因編輯的豬腎臟）引發了關於基因編輯是否越少越好（或者越多越好）的辯論，這些基因編輯旨在使這些器官更安全。目標是提供一個功能正常的器官，同時最大限度地減少排斥風險並最大化長期安全性。

下一步將是臨牀試驗。威廉姆斯認為，如果斯萊曼的豬腎繼續保持穩定並在接下來的六個月到一年內看起來安全，那麼是時候讓食品藥品監督管理局允許正式研究繼續進行了。這是聯合制藥公司的共鳴，他們認為可能會被允許明年開始其豬腎的臨牀試驗。

無論哪種技術獲勝——我希望不只有一種獲勝策略，而是有幾種——重要的是要專注於最終目標：一個世界，沒有人因等待供體而死亡。

當然，我們不能忽視這裏真正的先驅：皮薩諾和斯萊曼。成為第一個站出來的人並不是小事。當然，他們希望能有更多時間與家人在一起，但他們知道存在更加悲觀結果的合理機會。他們也明白自己在醫學史上的重要角色。正如皮薩諾告訴記者的那樣，“最糟糕的情況是，如果它不起作用，它可能對下一個人起作用。”

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伯克希爾哈撒韋公司是一個龐大的企業集團，擁有一大堆無聊的企業，並在一些可能不那麼無聊的企業中持有重要股份。儘管其年度股東大會仍然成為被稱為“資本家的伍德斯托克”的流行文化盛事，這在很大程度上歸功於董事長兼首席執行官沃倫·巴菲特和直言不諱的副董事長查爾斯·芒格之間的親切魅力。

芒格在去年十一月底去世，巴菲特説他“快100歲了”，因為芒格原本應該在元旦那天滿100歲，這意味着他們的夥伴關係在技術上已經結束，但這仍然是週六年度股東大會在內布拉斯加州奧馬哈舉行時的主題之一。典禮以一部關於芒格-巴菲特合作伙伴關係的電影開始，與過去的類似電影不同的是，這次電影向CHI健康中心競技場外的觀眾播放，同時也向場內觀眾播放。在隨後的漫長問答環節中（至少是上午的部分；我在下午活動開始之前寫這篇文章），巴菲特偶爾提到芒格成為大部分亮點。