美國禽流感風險：報告1例人類病例，更多病例可能隨之而來 - 彭博社

俄亥俄州一個養牛場的奶牛在圈內。攝影師：Dane Rhys/Bloomberg它在牛羣中迅速傳播。它也感染臭鼬、山獅和紅狐。

然而，隨着這種高度傳染性的禽流感影響美國的哺乳動物，目前僅報告了一例人類病例。

但這可能只是因為對人類的檢測極其有限。各州政府和農場主阻止了疾病控制和預防中心的團隊進行現場調查，這將提供病毒在人類中流行程度的更全面的圖景。

這威脅到聯邦官員對疫情的應對，許多專家認為這是自Covid-19以來對大流行準備系統的最大考驗。最近的患者在經歷了眼睛發紅作為唯一症狀後正在康復。然而，禽流感通常會導致一半已知感染者死亡，這暗示瞭如果它廣泛傳播所帶來的危險。

CDC沒有在沒有邀請的情況下進行現場調查的授權，而確認感染牛的州表示他們沒有向該機構提出這樣的請求。

私人奶牛場也必須歡迎CDC調查員，這在一個嚴重依賴移民工人的行業中是一個棘手的提議，因為這些工人通常對與政府官員互動感到謹慎，並擔心如果檢測呈陽性會失去收入。農場也可能不願意尋找感染的牛，因為擔心這可能對他們低利潤的業務產生負面影響。

“疾病控制與預防中心（CDC）無法進行他們需要的那種測試和調查工作，”Abraar Karan，斯坦福大學的傳染病研究員，表示。“這是一個巨大的問題，顯然是個問題。”

CDC表示，目前禽流感對公眾的風險較低，因為尚不清楚它是否能有效地在人與人之間傳播。但每一次在牛或人身上的感染都為病毒突變並更好地適應哺乳動物呼吸細胞提供了機會。

理解這種風險的關鍵——以及防止致命大流行的出現——是能夠檢測感染並追蹤病毒的分子變化。

“我們在玩火，”Sam Scarpino，東北大學的教授，在冠狀病毒大流行期間幫助領導洛克菲勒基金會的病原體監測。“我們實際上並沒有進行監測來説明它不在這裏。”

現場測試

CDC主任曼迪·科恩表示，她的機構已準備好進行現場禽流感測試和其他形式的監測。

“我們準備好部署，”科恩在週一的採訪中説。“我們已經準備了幾個星期。”在CDC待命的團隊包括多語言和多學科的流行病學團隊。

曼迪·科恩攝影師：瓦萊麗·普萊施/彭博社然而，九個有感染牛隻的州——德克薩斯州、新墨西哥州、密歇根州、堪薩斯州、愛達荷州、科羅拉多州、北卡羅來納州、俄亥俄州和南達科他州——在聲明中表示，他們沒有邀請CDC。

在新墨西哥州和德克薩斯州，這兩個唯一報告進行自我檢測的州，工作的範圍有限。新墨西哥州對三人進行了禽流感檢測，一位發言人在電子郵件中表示。

德克薩斯州衞生服務部對大約20人進行了檢測，其中一名乳製品工人檢測結果為陽性。該工人出現了 紅腫的眼睛 的結膜炎症狀，並在檢測後第二天返回工作。該部門的一位發言人表示，他們沒有邀請CDC，“因為我們沒有發現任何乳製品農場有興趣參與流行病學實地研究。”

自三月以來，已有超過30人接受了新型甲型流感的檢測，這一廣泛類別的流感包括H5N1，超過220人被監測症狀，其中許多人被要求自我報告疾病跡象，CDC表示。

CDC正在監測多個流感指標，科恩指出，目前來自美國各地急救室和商業實驗室的數據並未顯示出令人擔憂的模式。

“好消息是我們沒有看到任何異常情況，”科恩説，比如醫生訂購流感檢測的激增。

然而，她也強調了繼續與農業合作夥伴合作的必要性——特別是考慮到這種禽流感病毒傳播的新穎性質。

“我們與家禽農民合作的方式非常穩健，但在牛方面這是新的，”科恩説。

‘巨大問題’

美國食品藥品監督管理局（FDA）在 五分之一的零售牛奶樣本中發現了H5N1病毒的痕跡。儘管巴氏消毒法已被證明可以使病原體無害，但這一事件表明它在牛羣中廣泛傳播。在美國，已知有大約36個奶牛羣受到影響。

美國農業部（USDA）最近表示，他們正在尋找有興趣製造安全有效的疫苗以針對該病毒的牛隻製造商。

H5N1株的禽流感疫情達到了創紀錄的水平，影響了數百萬動物。隨着病毒在基因上突變並在地理上擴散，人們擔心它會在人類中傳播。米歇爾·費伊·科爾特斯解釋了這可能帶來的健康風險。

最有可能被感染的人羣——經常接觸牛的奶牛場工人——並不一定會去看醫生接受治療，社區衞生工作者表示。

德克薩斯州的 廢水檢測發現了H5N1的痕跡，這可能歸因於感染病毒的人類或動物。在每週由一個研究小組檢查的數百個地點中，有三個地點被檢測出H5N1的基因標記，所有三個地點均被確認存在該病毒。研究人員寫道，進入污水系統的牛奶是這些發現的一個可能解釋。

“我們幾乎可以肯定錯過了人類病例，”斯卡皮諾説，提到德克薩斯州的廢水發現。“我們需要回答的真正問題是：我們錯過了成千上萬的流感病例，還是隻有少數幾個？”

工人猶豫

即使CDC獲得州和農場的授權進行現場測試，它仍將面臨額外的挑戰：工人必須同意參與，而他們中的許多人可能會對此感到猶豫。

失業的恐懼、語言障礙、交通費用和對公共衞生系統的不信任都是可能阻止移民同意檢測的因素，國家農場工人健康中心的研究主任貝瑟尼·阿爾考特説。她表示，這種情況讓她想起了新冠疫情初期，當時工人們不願意檢測，而這種疾病並不被充分理解。

德克薩斯州阿馬裏洛的家庭支持服務農村外聯主任盧斯·查韋斯説，她在二月底與一些有流感樣症狀（包括鼻塞）的乳製品工人交談，但他們的流感和新冠檢測結果均為陰性。她説，這些農場工人堅信這是一種新的新冠變種，檢測結果未能顯示出來。

查韋斯表示，她已被德克薩斯州衞生部門聯繫，宣傳可以提供自願檢測，但工人們因擔心提出擔憂後遭到報復或失去工資而不願意這樣做。

即使工人選擇檢測，也沒有要求透露他們的工作地點，這對試圖追蹤和控制病毒的當局來説又是一個挑戰。

CDC正在與多個州進行討論，以建立現場調查，以回答有關持續爆發的問題，包括通過檢查農場工人血液樣本中的流感抗體，以查看他們是否曾經感染過。CDC將幫助建立研究協議，以便在各州之間標準化數據。這項工作同樣可能面臨農場和工作人員的猶豫。

公共衞生專家擔心的並不僅僅是缺乏禽流感檢測。一些人表示，資金和研究的不足也使美國在禽流感或任何其他致命病毒的大規模爆發面前顯得無能為力。

“我們不會準備好的，”伊利諾伊大學的流行病學家卡特琳·華萊士説。“我們甚至沒有處理眼前的問題。”

科特迪瓦在確認兩例猴痘病例後啓動了緊急衞生系統，衞生部表示。

在首都阿比讓發現了一例感染，涉及一名20歲年輕人。另一例是在西南部城鎮伊博克，患者為46歲，靠近與利比里亞的邊界。