心臟病試驗中缺乏女性構成健康威脅 - 彭博社

仍然代表不足。

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卡瑪拉·哈里斯（Kamala Harris）於7月22日在特拉華州威明頓的競選總部發表講話。攝影師：Erin Schaff/AFP/Getty Images美國副總統卡瑪拉·哈里斯

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嗨，我是波士頓的艾克，在這個充滿學術醫院的城市，我在上班路上看到臨牀試驗的廣告。稍後再談臨牀試驗，但首先…

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請增加更多女性

當介入性心臟病學家Celina Yong為患有心臟病的患者提供護理時，她希望利用高質量的研究來確定理想的治療方式——手術、支架、藥物或其他治療方式。

但在心臟病學中，這可能是一個挑戰，原因可能令人驚訝：發表的研究中女性參與不足。

彭博社預後製藥熱門市場中兩打病人價值數十億美元試管受精錯誤引發生殖權鬥爭的新戰場Ozempic製造商諾和啓動另一個重大建設項目諾華因新一代暢銷藥需求提高2024年利潤預測“幾十年來，在心血管疾病領域進行了大量的隨機臨牀試驗，雖然每個單獨的試驗都提供了有關我們對患者護理的有趣和令人震驚的信息，但最令人震驚的發現可能是，女性在這些試驗中的代表性實際上並不好，” 斯坦福大學醫學副教授Yong在本月早些時候與他人合著了一篇關於這個主題的JAMA心臟病學觀點文章。

婦女在臨牀試驗中的代表性不僅限於心臟病。早在1977年，美國食品藥品監督管理局的政策建議在某些藥物試驗中排除可能懷孕的婦女。直到1993年，婦女才被要求包括在國家衞生研究院資助的研究中。但一項利用2016年至2019年收集的數據的研究發現，婦女在癌症、精神障礙以及心臟病試驗中代表性不足。

這可能會對人們受到的待遇產生真實的影響。Yong指出了FAME 3試驗，這是一項關於嚴重冠狀動脈疾病患者的心臟病研究，比較了開放性心臟手術（一種侵入性和風險較高的程序）和支架植入術（一種更安全的替代方法）。

最初的結果，一年後顯示手術效果更好。但在後續分析中，專門研究性別差異的結果顯示，女性接受手術的結果比男性差，而與男性相比，女性接受支架植入術的結果類似。Yong表示，性別相關的發現是初步的，仍需驗證。

“如果我們僅僅將主要試驗的結果應用於坐在我們面前的女性患者，我們實際上可能會給出錯誤的建議，”Yong説。

Yong表示，男性和女性可能對不同的治療方法產生不同反應，這有生物學原因。女性更有可能比男性在心臟的小血管中發展疾病，這可能導致心臟病發作。此外，血管內膜和調節血液凝結的化學物質也存在差異，Yong説。

Yong表示，一些因素可能有助於增加臨牀試驗中女性的數量，例如增加試驗領導中的女性人數和減少參與試驗的障礙。通常，試驗參與者需要多次返回同一診所進行後續檢測，這對有育兒責任的人來説是更大的負擔。

“我們真的需要那一切嗎？”Yong説。“是否可以以更為分散化甚至虛擬的方式來完成？” — Ike Swetlitz

重要新聞

DNA測試本應該回答我們最重要的健康問題，這也幫助23andMe成為家喻户曉的名字。但十年後，大多數醫生沒有遺傳學培訓，針對人類基因組的療法寥寥無幾，而且通常價格高得離譜。

“現在每個人都拿到了他們的基因報告，意識到實際上在健康方面並沒有什麼大的改變，”一位哲學和生物倫理學教授説。

這篇彭博商業週刊的封面報道解釋了為什麼我們仍在等待醫療保健的基因革命。

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喬·拜登決定放棄2024年白宮連任並支持卡瑪拉·哈里斯的決定對競選產生了立竿見影的影響，這一影響體現在競選捐款、預測市場和支持方面。

接下來的幾天將告訴我們民意調查是否會跟隨。

一個早期跡象是一項全國晨間諮詢 民意調查 — 這是拜登週日宣佈退出競選後的第一項重要調查 — 顯示副總統在民意調查中落後於前總統唐納德·特朗普兩個百分點，47%比45%，在誤差範圍內。這比拜登退出競選前面臨的六個百分點的逆境有所改善。

有理由相信將哈里斯的名字列入選票可能有助於民主黨。最近的民意調查顯示，她在與特朗普的一對一對決中表現比拜登更好。

哈里斯縮小了特朗普在民意調查中的領先優勢

RealClearPolitics全國民意調查平均值中的一對一對決

來源：RealClearPolitics

幾個月來，對哈里斯-特朗普對決進行的民意調查顯示，她的表現比拜登低了幾個百分點。其中包括彭博新聞/晨間諮詢對爭奪搖擺州的民意調查，顯示哈里斯落後特朗普七個百分點 — 而拜登則落後四個百分點。

拜登在六月底的辯論表現不佳之後，這種動態開始發生變化，到七月初，哈里斯在與特朗普的對決中的民意調查中表現比拜登更好 — 根據RealClearPolitics的數據，比拜登領先1.6個百分點。

與此同時，特朗普在共和黨全國大會後的民意回升使他在FiveThirtyEight的全國民意調查平均值中領先拜登的幅度達到歷史最高。

但是經過測試的替代方案並不等同於實際候選人，而一個59歲的多元種族選擇的出現可能會吸引一些人 — 尤其是年輕選民、婦女和少數族裔 — 走出旁觀者的角色。

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“這可能會改變競選，因為它具有一些歷史意義，這是在假設情況下無法真正捕捉到的。現在我們看到它是真實的，它可能會改變形勢，”埃默森學院的民意調查員斯賓塞·金博爾説。

金博爾説，一些民主黨人可能不願表示支持哈里斯，因為拜登已經是被認定的提名人。這些選民現在可以自由地表示他們堅定支持哈里斯。在八月的黨代表大會之前，沒有其他知名民主黨人表示他們會 挑戰 她爭取民主黨提名。

哈里斯的領先地位，如果她獲得的話，可能會是短暫的。選民意見分歧，即使是像拜登的辯論表現、對特朗普的暗殺企圖以及共和黨大會這樣的驚天事件，也只能將民意調查的平均值提高三個百分點。

拜登退出，特朗普領先3個百分點

特朗普在FiveThirtyEight全國民意調查平均值中的領先百分比

來源：FiveThirtyEight全國民意調查平均值

“我們將看到現在競選已經被動搖後事態如何發展，但我認為也許需要通過大會才能讓競選穩定下來，” Kimball説。

Lateefah Simon只用了幾秒鐘就表示支持卡瑪拉·哈里斯作為民主黨總統候選人。

Simon，作為加利福尼亞州代表團的超級代表，週日收到了州黨主席的一份表格，詢問她在拜登總統退出競選後是否支持哈里斯。