佛羅里達的剖腹產分娩中心將傷害新生兒和媽媽們 - 彭博社

重大手術。

攝影師：阿納斯塔西婭·弗拉索娃/蓋蒂圖片社曲折漫長的道路。

攝影師：羅賓·貝克/法新社/蓋蒂圖片社一項新法律使佛羅里達成為第一個允許孕婦在醫院以外接受剖腹產的州。這是改善該州孕產保健服務准入的一個棘手解決方案，也是一項可能危及婦女生命的規定變更。

像許多美國州一樣，佛羅里達正面臨孕婦醫療保健短缺的問題。根據March of Dimes的數據，約有20%的佛羅里達縣被認為是孕產醫療荒漠地區，意味着服務有限或不存在，還有幾個縣的准入性很低。有些婦女需要行程近50英里才能到達最近的分娩醫院。

彭博觀點我能聽到（世界末日的）鐘聲伯根擁有特朗普想要的兩樣東西：豐厚的錢包和濃密的頭髮我的同行科學家們展示研究方法錯誤越來越多的婦女為墮胎而旅行。資助它。新法律允許名為“高級分娩中心”的獨立設施首次提供陰道分娩和剖腹產。這看起來可能是解決醫療基礎設施缺口的一步良好之舉。當然，必須解決佛羅里達提供孕產保健服務的醫院數量不斷減少的問題。但新法案引發了太多擔憂，其中最關鍵的是它最終可能帶來更多傷害而非益處。

最大的擔憂是，這項法律可能會危及孕婦的健康。雖然對於大多數接受剖腹產的女性來説在醫學上是必要的，但剖腹產與更高的併發症風險相關，包括嚴重出血、血栓和感染。然而，該法律並不要求這些分娩中心靠近配備有處理嚴重問題設備的醫院。這些分娩中心的支持者認為，只允許低風險併發症的女性通過剖腹產分娩可以減輕這些擔憂。但佛羅里達州婦產科醫師學會的佛羅里達區主席科爾·格里夫斯在一封電子郵件中表示：“在一個時刻被認為是‘低風險’的孕婦可能在下一刻突然需要搶救護理。”“即使加強監管，先進的分娩中心也無法保證患者在醫院內獲得的安全水平。”

另一個主要擔憂是，據報道，這項法案是由一傢俬募股權支持的醫師團體推動的。這應該讓佛羅里達人三思。儘管該團體辯稱獨立中心將降低醫療成本併為婦女提供更受歡迎的分娩環境，但私募股權進軍醫療保健的後果表明情況並非如此。在私募股權擁有的醫院中，患者出現更多併發症，護理可能會變得更昂貴，並且破產，削減和關閉可能隨之而來 — 這些損失往往會落在貧困和農村患者身上。

佛羅里達的產科荒漠

到產科醫院的距離

來源：三月份的便士

推動建立專門的、由私募股權支持的剖腹產中心可能是一個更大趨勢的一部分，我最近解釋過：私人投資者對專科醫師實踐表現出濃厚興趣，其中很大一部分關注的是報酬豐厚的程序，比如皮膚活檢或結腸鏡檢查。

當然，這個想法是，通過簡化企業的行政方面並增加執行的程序數量，可以賺取短期利潤。但對於患者來説，這種策略有時意味着醫生推薦更昂貴的藥物或不必要的服務，引發擔憂，認為這些中心可能導致不必要的剖腹產——通常需要比陰道分娩更長的恢復時間的重大腹部手術。已經有數據表明，在每次程序利潤更高的醫院中，接受剖腹產的女性更多。

這一記錄應該讓佛羅里達人有理由對私募股權在產科護理領域開闢新領域持謹慎態度。

撇開對這些設施可能提供的醫療質量和成本的擔憂，還有一個值得考慮的現實：它們並不保證會成功。

這些設施只有在有人員來為它們提供服務時才有幫助。正如佛羅里達醫院協會首席執行官瑪麗·梅休告訴KFF的，佛羅里達的醫院已經在應對產科醫生短缺的問題。根據佛羅里達醫院協會2021年代表進行的人力資源分析，到2035年，該州將比需要的專科醫生少500名——這一差距在主要依賴醫療補助的患者人口較多的地區將會擴大。毫不奇怪，這些地區目前被三月份的便士認為是產科荒漠。

那種已經糟糕的情況可能會因該州嚴格的墮胎禁令而變得更糟，該禁令於五月生效。由於對他們的工作合法性的困惑，婦產科醫生已經離開了邦定有嚴格墮胎法的州。醫學生表示，這種禁令使得那裏變得不那麼吸引人。

在佛羅里達——以及許多其他美國州——迫切需要改善產科護理的准入，這需要創造性的解決方案。但這是一個有缺陷的修復方案，可能將利潤置於安全、高質量護理之上。

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當邁阿密最近經歷了災難性降雨，導致航班停飛數天時，為佛羅里達提供服務的墮胎基金——婦女緊急網絡的工作人員急忙幫助客户進出該州。一名飛往弗吉尼亞州進行墮胎的婦女因為沒有額外一天的兒童看護而感到恐慌，WEF的執行董事卡米拉·普日圖拉説。她必須回家。

非營利組織最終讓她坐上了飛往奧蘭多的飛機，然後安排了一輛車。但這個故事説明了要求婦女為了醫療而旅行的荒謬。