藥品中間商向自己的藥房支付更高的價格，FTC稱 - 彭博社

藥品福利管理者影響哪些藥物可以獲得以及以什麼價格。

攝影師：George Frey/Getty Images找到那個氣泡。

攝影師：Maja Hitij/DPA/AFP via Getty Images

藥品中間商向自己的郵購藥房支付的價格，常用處方癌症藥物的價格是競爭對手藥房價格的200倍，這使他們至少獲得10億美元的額外收入，並可能提高患者的費用，美國聯邦貿易委員會在一項臨時研究中發現。

藥品福利管理者——與製藥公司協商併為僱主和健康保險公司管理處方計劃的中間商——影響哪些藥物可以獲得以及以什麼價格。多年的交易使他們融入了更大的醫療企業，聯邦貿易委員會稱他們對“哪些藥物可以獲得，以什麼價格獲得以及患者可以去哪些藥房”具有“重大控制”。

與健康保險公司、藥房和其他醫療企業合併使他們可以偏袒自己公司的關聯企業，該機構表示。

美國聯邦貿易委員會發現，目前美國處方藥的95%由六家最大的PBMs控制，其中包括CVS Health Corp.、Cigna Group和UnitedHealth Group Inc.。

行業壓力

藥品福利管理公司在華盛頓引起了越來越多的關注，FTC的研究增加了對該行業的壓力。藥品製造商長期以來一直指責PBM推高藥品成本。資助處方福利的僱主團體和從PBM獲得報酬的獨立藥店都批評了他們。立法者正在權衡對PBM實施新的限制措施，一些州已經實施了改革。

FTC描述了PBM如何“引導”患者到他們自己的藥房，包括郵購和專業業務，以“優勢自己的藥房，排除競爭對手”。它引用了一些頂級藥品福利管理公司高管在內部郵件中提到客户對常見藥品價格差異的“擔憂”，並策劃如何處理“形象”的情況。

FTC引用的一份內部通信中，一位未透露身份的高管指出，患者可以在Costco批發公司以97美元購買白血病常用治療藥物，諾華公司的格列衞（Gleevec）的仿製藥，而公司自己的郵購藥房收費為19,200美元。該機構沒有透露這條消息來自哪家公司。

形象“不佳”

“我們設計了計劃方案，積極引導客户選擇家庭遞送，其中藥品成本高出約200美元，”高管寫道。“形象不佳，必須解決。”

FTC估計，這兩種藥物的增加補償率導致2020年至2022年間與三家最大PBM關聯的藥房多獲得了16億美元的額外收入。

該機構還提出了對藥品管理公司如何重組與藥品製造商談判回扣的實體的擔憂，創建了新的負責此項工作的公司單位，並將其中一些單位轉移到海外。這些實體被稱為集團採購組織，可以從藥品製造商那裏產生新的費用和回扣，這些費用和回扣並未傳遞給藥品管理公司的最終客户。

FTC於2022年開展了對市場的研究，尋求對被廣泛認為是醫療保健中最不透明部門之一的信息的廣泛瞭解。作為研究的一部分，FTC從包括CVS、Cigna的Express Scripts、UnitedHealth的Optum、Humana Inc.、Prime Therapeutics LLC和MedImpact Healthcare Systems Inc.在內的六家最大公司那裏尋求信息。

‘根本原因’

批評者稱，藥品管理公司以隱秘的方式運作，從健康計劃客户、藥品製造商收集的回扣和費用中賺錢。藥品管理公司行業表示，它降低了藥品價格，並將藥品製造商歸咎為處方藥成本的“根本原因”。

FTC在其臨時報告中表示，將繼續調查，因為其中一些公司尚未完全交出文件。

該機構的委員會以4-1的投票結果發佈了臨時報告，共和黨委員梅麗莎·霍利奧克反對。在一份單獨的聲明中，霍利奧克批評FTC缺乏對藥品管理公司行為如何影響患者支付藥品價格的經驗分析。

“僅憑兩個例子，而沒有任何證據（無論是經驗還是其他方面的證據）證明它們具有代表性，這並不能替代嚴格的分析，”她寫道。

今天的市場提出了一個新的存在性問題：如果某樣東西沒有價格，它是否可能存在泡沫？

作為一個相信相對高效的市場的人，我不太願意稱任何東西為泡沫。要認識到泡沫，需要在其他人之前發現某種資產或資產類別被客觀地高估。在實時情況下做出這種判斷幾乎總是不可能的，即使事後看來顯而易見。而且這是在公開市場上，那裏的價格很容易觀察到，並且隨着投資者形成觀點和融入信息而不斷更新。