高價猴痘疫苗將成為非洲訂單談判中的核心問題 - 彭博社

一名實驗室專家於9月3日在剛果民主共和國從一名疑似感染mpox的患者身上提取樣本。

攝影師：阿爾萊特·巴希齊/彭博社巴伐利亞諾迪克A/S的mpox疫苗價格將成為確保為非洲獲得數百萬劑疫苗談判中的一個關鍵障礙，丹麥公司面臨着降低收費的壓力。

隨着首批超過200,000劑疫苗抵達剛果民主共和國，包括聯合國兒童基金會在內的機構正在進行談判，以確保為受危機影響的非洲國家獲得更多疫苗。初步協議預計將在9月中旬前達成。

巴伐利亞諾迪克是少數幾家擁有批准的mpox疫苗的公司之一，預計將成為機構計劃到2025年採購的多達1200萬劑疫苗的主要供應商，以應對被宣佈為全球公共衞生緊急事件的mpox疫情。

剛果民主共和國計劃在本週末部署由歐洲委員會健康緊急單位提供的mpox疫苗。

但由於該疫苗的價格顯著高於許多在非洲常用的免疫疫苗，成本仍然是增加更多訂單的主要障礙。

非洲疾病控制中心將巴伐利亞疫苗的價格定為每劑100美元，而世界衞生組織則報價為141美元。這超過了該大陸大多數國家的承受能力——並且超過了許多國家在面對包括霍亂、麻疹、瘧疾和艾滋病毒等多重健康挑戰時的人均健康支出。

“定價是一個問題，”世界衞生組織非洲免疫諮詢小組主席海倫·里斯説。她補充道，價格使得這種疫苗成為“成本將使事情變得不可承受”的治療之一。

全球疫苗聯盟 Gavi 使用的定價模型曾通過確保大批量採購來降低疫苗的成本，使其對製造商可行，並幫助確保產品到達所需地點。但在這個階段，巴伐利亞的mpox疫苗並不符合這一結構，”她説。

“在這種情況下，你有有限的供應和昂貴的製造成本——這不是一種便宜的產品，”里斯説。“這確實有真實的成本。”

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來自剛果的新型mpox病毒株的傳播——在該國，兒童佔該疾病死亡人數的80%以上——使得布隆迪和加蓬等國的病例數量增加。世界衞生組織總幹事泰德羅斯·阿丹姆·蓋佈雷耶蘇斯呼籲儲存疫苗的國家進行捐贈。

與低收入和中等收入國家中其他常用疫苗相比，巴伐利亞的疫苗——以Jynneos、Imvamune和Imvanex的名稱出售——價格要高得多，利物浦大學的高級研究員安德魯·希爾表示，他研究藥物的成本。“針對大多數傳染病的疫苗在作為大規模疫苗接種計劃的一部分時，通常每劑的成本為1到3美元，”他説。

成本過高？

希爾表示，巴伐利亞北歐“不能繼續在非洲收取這些高價”，必須給予大幅折扣或授權仿製藥公司以接近成本價大規模生產該疫苗。“否則，隨着新克隆Ib的流行，非洲將無法負擔保護其人口的費用，”他説。

上個月，非營利消費者權益組織公共公民在給巴伐利亞的一封信中敦促該公司提供“公平獲取”mpox疫苗，表示擔心巴伐利亞的定價“可能在利用最新的全球健康危機，將利潤置於人民之上。”

患者在剛果民主共和國南基伍地區接受mpox疫苗注射。攝影師：阿爾萊特·巴希齊/Bloomberg在非洲，巴伐利亞的疫苗幾乎沒有競爭對手，因此在定價方面處於主導地位。雖然Emergent BioSolutions Inc.和KM Biologics Co.也開發了mpox疫苗，但三種疫苗之間存在“非常大的差異”，這對巴伐利亞有利，丹斯克銀行的醫療公平分析師托馬斯·鮑爾斯表示。

Emergent BioSolutions 的 ACAM2000 在八月底獲得 FDA 批准用於 mpox，但不推薦給免疫系統較弱的人，因此可能不會在非洲使用，鮑爾斯説。日本 KM Biologics 製造的 LC16 疫苗可能會成為非洲疫苗計劃的一部分，但不會引發價格競爭，他説。與此同時，Moderna Inc. 和 BioNTech SE 的 mRNA 疫苗候選者仍然距離市場“還有很多年”。

巴伐利亞面臨的挑戰是談判一個各國能夠負擔得起但仍然具有商業可行性的價格。首席執行官保羅·查普林在上個月的採訪中承認“定價無疑將是一個問題”，表示公司希望“負責任地”看待這個問題，但“找到正確的平衡”。

“歸根結底，如果我們在任何方面對巴伐利亞北歐造成經濟損害，那對世界社會沒有好處，因為那樣就沒有疫苗可供任何人使用，”查普林説。

首席財務官亨裏克·朱爾上週告訴丹麥國家廣播公司，巴伐利亞在與聯合國兒童基金會談判價格時，將考慮哪些國家會付款。根據公司發言人的説法，巴伐利亞在上一次 mpox 疫情期間也與不同國家達成了根據購買國不同而定價的協議。

‘大折扣’

丹斯克銀行的鮑爾斯預計，非洲購買疫苗的組織每劑價格大約為 100 美元，稱這與美國私人市場的淨價約為 200 美元相比，仍然是“相對較大的折扣”。

“即使你能以每劑10美元或20美元的價格生產，這僅僅是生產本身，但擁有者已經投入了數十億克朗用於開發疫苗和準備生產，他們承擔了很大的風險，”鮑爾斯説。“這也是劑量價格中包含的一部分。因此，自然不會只是把它當作禮物送出去。”

然而，100美元仍然是美國政府在某些情況下支付價格的兩倍，鮑爾斯説，由於贊助了整個開發項目，政府獲得了折扣。

鮑爾斯表示，非洲的衞生組織如果進行更大訂單並承諾至少四到五年的疫苗計劃，可以談判更低的價格。長期承諾將為巴伐利亞提供更多的安全性，因為即使在沒有生產任何疫苗時，他們也要支付工廠的維護和保養費用。

雖然該疫苗已通過臨牀試驗作為兩劑免疫接種，但尚不清楚非洲國家是否會選擇單劑方案以減半成本。根據巴伐利亞首席執行官的説法，來自多項研究的數據表明，單劑疫苗的有效性高達80%，並顯著減少住院率。

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