特朗普在RFK Jr.中的角色對美國健康不利：2024年選舉 - 彭博社

這個人不是醫生。

攝影師：Chip Somodevilla/Getty Images

任何關於唐納德·J·特朗普會放棄他在最後時刻對羅伯特·F·肯尼迪的支持的幻想，在他的勝利演講中都被打破了，他向支持者保證，這位反疫苗活動家“將幫助讓美國再次健康”。

一些觀察者曾希望特朗普會拋棄他曾經的總統競爭對手，因為他的支持已經達到了目的。相反，特朗普當選總統暗示肯尼迪將在國家健康議程上擁有廣泛的自由度，他説：“去好好玩吧，鮑比。”

彭博社觀點謝因鮑姆需要為特朗普2.0準備墨西哥特朗普劃分了拉丁裔與移民之間的界限。這有效。人工智能將改變醫學。只有一個問題特朗普對年輕男性的吸引力，三張圖表這在實踐中意味着什麼尚不清楚。肯尼迪會在衞生與公共服務部擔任正式領導角色，還是可能作為某種健康沙皇坐在白宮裏？無論他最終獲得什麼頭銜，肯尼迪顯然正在享有一種影響力，這可能在第二個特朗普政府期間根本削弱基於證據的醫學和公共衞生的原則。

在最近幾周，特朗普在競選活動中重複了肯尼迪提出的一些健康政策，包括禁止水中的氟化物，他已錯誤地稱其為與智商降低相關的神經毒素，以及取消某些兒童疫苗（這一目標肯尼迪後來已退縮，儘管並未不暗示公眾應獲得更多安全性和有效性數據，以便對疫苗做出更明智的選擇——儘管有大量可自由獲取的安全性和有效性數據）。

肯尼迪表示在週三與NBC的採訪中，他的確切角色仍在確定中，但他説他從特朗普那裏得到的任務是清理衞生機構的“腐敗”，恢復“黃金標準的科學、基於經驗的、基於證據的醫學”，並解決慢性疾病。

肯尼迪的敵意似乎主要針對食品藥品監督管理局。在昨天的採訪中，他表示他將徹底清除衞生機構的整個部門，包括FDA。

國會必須批准該機構的重大變更，並且還需要批准特朗普提名的FDA專員。因此，肯尼迪不會擁有完全的自由。但共和黨在參議院新獲得的多數席位將影響事態的發展。

考慮一下特朗普最後一個任期內險些發生的事情。健康專家會記得，在他2016年獲勝後，特朗普據報道考慮讓彼得·蒂爾的合夥人吉姆·奧尼爾領導FDA。選擇一位投資者而非醫生或公共衞生專家的非傳統選擇讓許多行業觀察者感到不安。但比他的簡歷更令人擔憂的是奧尼爾對藥物審批過程的非常規看法。奧尼爾曾主張允許藥物在沒有證據證明其有效的情況下上市，只要證明其安全即可。

當特朗普最終將這個職位提供給醫生和投資者斯科特·戈特利布時，大家都鬆了一口氣，他在國會和製藥行業都獲得了廣泛支持。（戈特利布最終在兩年後離職，後來被斯蒂芬·哈恩取代，哈恩是一名放射科醫生，當時擔任MD安德森癌症中心的首席醫療官。）

但是在一個肯尼迪極端觀點主導預期的環境中，我們（國會議員、公眾、製藥公司和投資者）可能願意接受什麼作為FDA負責人合理的選擇？這一次，我們似乎不太可能得到像戈特利布這樣的温和派。

一個非常規的FDA負責人可能會產生什麼影響？雖然FDA的藥物監管權是法律賦予的，但它在解釋該法律方面有很大的自由裁量權——尤其是關於藥物安全有效的定義，賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的醫學倫理與健康政策教授霍莉·費爾南德斯·林奇表示。“這有很大的自由裁量權，”她説。“在科學、疫苗和FDA存在如此多不信任的情況下，可能造成的損害是天文數字。”

對FDA的重大改變對製藥行業來説將是壞消息。這種風險似乎正在被生物技術和製藥投資者意識到。傑富瑞分析師邁克爾·易在給客户的報告中寫道，他們對肯尼迪對影響FDA、HHS、醫療保險和醫療補助政策以及潛在疫苗政策的影響感到“高度緊張”。BMO資本市場分析師埃文·西格曼寫道，肯尼迪是“最大的未知因素，因為這一變化對特朗普政府來説是相對較新的更新。”

損害可能會持續超過四年。在FDA工作並不是一份光鮮的工作，也不是一份特別高薪的工作。人們留在那裏是因為他們關心這個使命，費爾南德斯·林奇指出。如果他們發現自己在一個公開攻擊該機構的總統和一個在最佳情況下削弱它的專員，或者在一個潛在的肯尼迪政府下，完全拒絕其使命的情況下工作，這可能導致大規模的人員流失，且難以逆轉。

當然，所有這些都假設特朗普與肯尼迪之間的親密關係不會發生重大變化。但我們甚至在談論這個問題的想法應該讓每個人感到警覺。

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