RFK Jr. 加劇了關於從醫療保險到墮胎政策的不確定性 - 彭博社
Celine Castronuovo, Anthony Pugh, Ganny Belloni
羅伯特·F·肯尼迪 Jr.
攝影師：Chip Somodevilla/Getty Images
羅伯特·F·肯尼迪 Jr. 被選為當選總統唐納德·特朗普的首席衞生官，引發政策觀察者對這一人選將如何處理其職責範圍內的一系列關鍵健康政策的質疑。
肯尼迪是一位環境律師和領先的疫苗懷疑者，他在反對食品添加劑和免疫接種建議方面發聲頗多。但這位美國衞生與公共服務部部長提名人對他將監督的許多其他問題相對沉默，同時領導13個支持機構和超過80,000名聯邦員工。
關於該人選在《通貨膨脹削減法案》下的醫療保險機構藥品價格談判中的立場尚不明確，他對食品藥品監督管理局捍衞墮胎藥米非司酮安全性的看法也不清楚，該藥物受到希望限制它的醫生和共和黨主導州的訴訟。
分析師對肯尼迪的領導可能對8000億美元的醫療補助計劃以及《平價醫療法案》的持續影響意見不一。
分析師表示，該機構在這些問題上的立場可能不太受肯尼迪個人立場的影響，他們關注特朗普和肯尼迪帶來的更廣泛的領導團隊，以指導政府的國內政策優先事項。
衞生與公共服務部部長的角色“幾乎更多的是關於它傳達的信息，或者他或她所傳遞的信息，而不一定是關於政策的細節，”前國家醫療補助主任協會執行董事馬特·薩洛説。
醫療保險，平價醫療法案
如果得到確認，肯尼迪可能主要關注與科學和證據相關的問題，而對醫療保險和醫療補助服務中心的關注較少，華盛頓D.C.的埃普斯坦·貝克·格林律師事務所的律師理查德·休斯表示。
儘管之前共和黨曾努力廢除和替代平價醫療法案，“圍繞覆蓋擴展的受歡迎程度如此之高，以至於很難看到對平價醫療法案中任何商業覆蓋要求的回滾，”休斯説。
患者倡導組織美國家庭“將在戰鬥前線捍衞醫療補助、醫療保險、平價醫療法案的核心承諾，”該組織的主任安東尼·賴特在一份聲明中表示，選舉後不久。
特朗普和肯尼迪也可能試圖推翻、廢除或重塑IRA的醫療保險藥品價格談判，這些談判為該計劃提供的藥品設定“公平價格”，使用國際參考定價而不是直接談判，休斯説。
安娜·卡爾滕博克曾幫助撰寫IRA的藥品定價條款，現在擔任ATI顧問公司的處方藥報銷實踐主任，她表示，肯尼迪的立場是“停止行業與政府之間的旋轉門”，這可能“影響他對談判的態度。”
但在短期內，卡爾滕博克預計談判時間表將按計劃推進。CMS已經宣佈了前10種選定藥物的談判價格，並根據IRA的規定必須在2月1日前選擇下一輪。
“這項法律相當具體，”卡爾滕博克説，但補充道，政府“可能會重新考慮其實施方式。”
醫療補助
分析師表示，在肯尼迪的領導下，醫療補助可能會成為攻擊目標。
休斯説：“當國會和政府尋求降低成本時，這是一項容易的目標。”共和黨之前試圖通過“人均上限”或區塊撥款削減醫療補助，但由於可能增加州成本，這些措施並不受歡迎。
美國健康再生PAC的發言人傑夫·哈特表示，他從未與肯尼迪討論過醫療補助計劃，該計劃覆蓋了全國7200多萬最貧困的患者。“但關於其他福利項目的討論讓我相信，他沒有削減醫療補助的意圖。如果有的話，我認為他會想要改革和重新監管該項目，”他在一封電子郵件聲明中説。
諮詢公司ADVI Health的創始人兼首席執行官馬克·薩繆爾斯表示，如果肯尼迪的“重點仍然放在其他領域，他可能會將醫療補助政策決策的權力委託給他的CMS管理員。”
在這種情況下，我們可能會看到特朗普政府“削減醫療補助——無論是通過減少入學人數還是支付變更，”薩繆爾斯説，這“可能會對患者的獲取和提供者的報銷產生下游影響。”
薩洛，現在是薩洛健康戰略公司的創始人兼首席執行官，表示預計在未來四年內，醫療補助受益人的工作要求將“在許多州的醫療補助討論中再次成為焦點。”
休斯表示，醫療補助受益人的工作要求可能通過CMS行政實施或通過國會立法實施。
墮胎
作為秘書，肯尼迪還將面臨與墮胎藥物相關的持續訴訟，以及其他與生殖健康相關的問題。
他在墮胎監管問題上反覆無常，但在6月14日的X上發帖時表示“墮胎在一定週數內應該是合法的，之後應受到限制。”
政策分析師表示，他們預計在第二個特朗普政府下，關於緊急墮胎護理和擴展隱私保護的聯邦指導將被撤回。特朗普認為墮胎監管問題應留給各州處理。
哈佛大學生物倫理學和健康法教授I. Glenn Cohen表示，第二個特朗普政府下的FDA和司法部也可能在持續的訴訟中撤回對米非司酮的支持，最近由共和黨主導的州進行了干預。
在喬·拜登總統任內，FDA和司法部為“做出顯著改善醫療墮胎獲取的決定”辯護，而“特朗普的FDA/司法部可能會朝相反的方向發展，”Cohen説。
在11月11日，彭博法律母公司的主要所有者邁克爾·布隆伯格發表了一篇批評任命肯尼迪擔任特朗普政府職務的意見專欄。RFK Jr. 對政府來説太危險：邁克爾·布隆伯格。
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