什麼是Mpox？它是如何傳播的？可以治療嗎？- 彭博社

Jason Gale, Janice Kew

彩色透射電子顯微鏡下的mpox病毒顆粒。來源：NIAID全球消滅 天花 超過40年前是公共衞生歷史上最偉大的成就之一，消滅了一個導致死亡、失明和毀容的原因，這種疾病困擾人類至少3000年。然而，它的成功導致了全球疫苗接種計劃的結束，該計劃提供了對相關疾病的 保護。這些疾病包括mpox，自1970年代以來，它已從動物宿主傳播到人類，感染了西非和中非的人類，且 頻率增加。現在，一種 突變的mpox致病猴痘病毒株已在多個非洲國家、 美國、英國和印度等國被發現。世界衞生組織和非洲疾病控制與預防中心在八月各自 宣佈 了健康緊急狀態。

什麼是mpox？

Mpox是天花的一個傳染性較低的親戚，通常症狀較輕，儘管它仍然可能致命。雖然大約30%的天花患者死亡，但mpox的致死率從不到0.1%到高達6%不等。該疾病於1958年在哥本哈根的國家血清研究所被發現，當時它在用於研究的猴子中傳播。這導致了它以前的名稱：猴痘。儘管尚未確定猴痘病毒的主要動物來源，但懷疑齧齒動物在傳播中起到了一定作用。世界衞生組織在2022年將該疾病的名稱改為mpox，以遏制他們所稱的與感染相關的種族主義和污名化語言。

mpox的症狀是什麼？

在2022年的一次多國疫情中，mpox通常遵循一種模式，開始時出現發熱、肌肉疼痛、疲勞、頭痛、淋巴結腫脹和其他流感樣症狀。在發熱開始後的幾天內，患者會出現皮疹，這些皮疹可能變成含液體的膿皰或損傷，可能出現在身體的各個部位，包括生殖器和肛門區域。這些損傷被報告為疼痛，並可能導致併發症，特別是如果它們發生在口腔或直腸等敏感區域。如果在眼睛上形成損傷，可能會導致失明。根據世界衞生組織的説法，疾病通常持續兩到四周，患者在傷口癒合之前是具有傳染性的。兒童和年輕成年人的死亡率較高，免疫系統較弱的人尤其面臨嚴重疾病的風險。在懷孕期間感染對母親構成嚴重風險，並伴隨先天性感染和懷孕損失的威脅。罕見的併發症包括心肌和大腦的炎症，以及癲癇發作。

最新的mpox疫情有什麼不同？

在非洲傳播的疫情中，兒童和青少年受到的影響最大，15歲以下的人佔mpox病例和死亡人數的絕大部分。目前的變種也被報告通過性接觸傳播得更快，類似於2022年爆發的温和毒株clade IIb全球。6月份的一份報告發現，新毒株確認病例中有29%是 性工作者。然而，mpox並不被認為是性傳播疾病，因為它也通過其他形式的密切接觸傳播。Clade Ib是最近識別的變種，正在推動當前的疫情，與一種更具致病性的毒株相關；在剛果民主共和國，clade I報告病例的死亡率約為2.6%。

在一個其他疾病如埃博拉、霍亂、麻疹和瘧疾已經嚴重破壞社區並使衞生系統脆弱的地區，遏制傳播的難度很大。在DRC，重新爆發的衝突增加了生活在擁擠營地中的流離失所者人數。性暴力使得應對這種已經帶有羞恥和污名的疾病變得更加困難。

還有什麼不尋常的地方？

已經出現了多條人際傳播鏈，流行病毒的基因變化進一步複雜化了診斷。雖然非洲是唯一一個猴痘病毒地方性流行的大陸，但這種變種已經傳播到以前已知的地區之外。另一個令人擔憂的問題是，一些mpox患者可能也感染了HIV，因為非洲擁有最多的免疫系統受損病毒感染者。

mpox是如何傳播的？

猴痘病毒通常不會輕易在人與人之間傳播。與感染者或動物的病毒進行密切的皮膚接觸——例如觸摸病變或被污染的物體——是主要傳播途徑。病原體通過破損的皮膚、呼吸道或粘膜進入身體，包括眼睛、鼻子、嘴巴、陰道、直腸和肛門。對各種患者樣本的檢測，包括唾液、直腸拭子和精液，發現了病毒的痕跡。2022年英國的一項研究發現，超過一半的感染是由尚未出現mpox症狀的感染者傳播的。新出現的證據表明，潛伏該疾病的人可能在症狀出現前的四天內傳播猴痘病毒。沒有確認的空氣傳播實例，常見的家庭消毒劑可以殺死它。美國疾病控制中心認為，Clade I mpox對該國公眾的風險較低。

如何治療？

這種疾病是通常較輕，大多數人會在幾周內康復；治療主要旨在緩解症狀。CDC表示天花疫苗、抗病毒藥物和牛痘免疫球蛋白可以用於治療mpox以及控制它。來自患者研究的早期結果表明，抗病毒藥物特考維瑞特對I類猴痘菌株無效。

一瓶Jynneos mpox疫苗。攝影師：Emmanuele Contin/NurPhoto/Getty Images### 預防呢？有沒有mpox疫苗？

公共衞生專家表示，限制傳播需要全球監測、協調和社區的共同支持，這一切都需要及時的資金支持。也許最重要的是，非洲需要足夠的疫苗。包括美國、加拿大、日本和德國在內的政府已承諾捐贈總計超過400萬劑。（在九個非洲國家之間分配了近90萬劑疫苗。）Bavarian Nordic A/S，即Imvanex疫苗的製造商，也稱為Jynneos，以及生產一種名為ACAM2000的舊疫苗的Emergent BioSolutions Inc.，也宣佈了捐贈計劃。這些疫苗與KM Biologics的LC16一起，都是為天花開發的。在2022年的疫情期間，兩次注射Jynneos疫苗被發現對預防成人mpox的有效率高達85%。LC16和ACAM2000作為單劑量使用分叉針進行注射——這是一種已有60年曆史的設備，可以多次刺破皮膚以幫助刺激免疫反應。

國際層面正在做些什麼？

世界衞生組織 宣佈 在八月底制定了一項準備和 應對計劃，並尋求 $1.35億 來覆蓋從九月開始的計劃的前六個月。資金將用於改善監測和診斷，幫助科學家更好地瞭解病毒如何變化以及是什麼驅動傳播。籌集的資金還將幫助各國制定應對策略，減少動物對人類的傳播，並採購疫苗。

參考資料